王雪洁，杜雨芯，谭妍妍

    (南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210001)

    功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain)是肛门和直肠的一种非器质性疾病。根据Rome Ⅳ诊断标准，可分为痉挛性肛门直肠痛、非特异性肛门直肠痛、肛提肌综合征三种亚型[1]。在我国，功能性肛门直肠痛多被称为“肛门直肠神经官能症”[2]。此病患者的临床主诉为肛门疼痛或直肠疼痛。在排除先天性缺陷, 肿瘤和局部的炎症后, 临床主要认为其与盆底肌张力增高、边缘系统功能障碍、脑- 肠轴调节异常、神经系统疾病及心理因素有很密切的关系[3]。近年来，随着社会压力的增大和生活节奏的加快，功能性肛门直肠痛的发病率逐年上升。临床资料显示，功能性肛门直肠痛的发病风险存在性别差异，女性的发病率高于男性。此病的治疗方法有肌肉电刺激治疗、物理治疗、局部注射肉毒菌素治疗[4]、椎管阻滞治疗[5]、生物反馈治疗[6]等。目前，单纯使用西药治疗此病的疗效不理想，且费用高、疗程长、药物不良反应大，故临床应用受限。大量研究[7-8]表明，中医药在治疗肛门直肠痛方面优势明显，特别是在远期疗效上具有不可替代的作用。因此，中医药对功能性肛门直肠痛的治疗作用越来越受到重视。

    功能性肛门直肠痛病因繁多，笔者认为在临证之时，应详察病因，同时又要辨别病机，在明确诊断的基础上立法、处方、用药，则可做到有的放矢，效如桴鼓。谭妍妍教授为南京市中医院副主任医师，博士，硕士研究生导师，从事肛肠科工作15 年，对功能性肛门直肠痛的论治有较深入的研究，今撷谭妍妍教授经方化裁治疗肛门痛综合征验案一则，以飨同道。

    1 功能性肛门直肠痛的病因病机认识

    对于功能性肛门直肠痛，中医有很多类似记载。《河间六书》引云：“风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满。”功能性肛门直肠痛主要表现为肛门部胀痛或不适、异物感、蚁行感、烧灼感等。与中医范畴中“魄门痛”“后重”“谷道痛”“痹证”类的疾病相似 ......