周 影，陈炯华，2★，章浩东

    (1.南京中医药大学附属中西医结合医院，江苏 南京 210028 ；2.江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028 ；3.无锡市红十字中医院，江苏 无锡 214001)

    原发性三叉神经痛是指在三叉神经分布区域出现的阵发性电击样剧烈疼痛，时间持续数秒或数分钟，常间歇性发作，间歇期无症状，多见于40 岁以上的女性，好发于单侧，右侧多于左侧。文献报道，每10万人中就有原发性三叉神经痛病人4 ～13 例，男女患病率之比为1:1.5 ～1:1.7[1-2]。日常洗脸、刷牙、说话等面部动作均可诱发疼痛，对患者的日常生活和工作造成严重的负面影响，极大地降低了患者的生活质量[3]。因此，有效治疗原发性三叉神经痛意义重大。目前，西医关于原发性三叉神经痛的发病机制尚未形成定论，西医治疗方法有药物治疗与外科治疗，其中卡马西平为首选的治疗药物，已知的外科治疗方法有显微血管减压术(MVD)、伽马刀手术、经皮球囊压迫术、经皮药物三叉神经损毁术、射频热凝术、周围神经切断术、感觉根部分切断术等。西医治疗本病虽然能够有效减轻疼痛，但其副作用较大，且复发率较高[4]。原发性三叉神经痛为中医优势病种，中医药治疗在临床上取得了不错疗效，且无毒副作用。符为民教授为博士研究生导师，指导全国名老中医药专家学术经验继承工作，享受国务院政府特殊津贴，从医60载，深谙医理，熟读经典，擅长临床神经系统疑难杂症的治疗。笔者有幸随师临诊，亲见患者治疗后康复，受益颇多。现将符为民教授运用祛风解毒活络法治疗原发性三叉神经痛的辨证思维、学习心得总结如下。

    1 文献研究

    当代中医学认为原发性三叉神经痛属于“偏头痛”“面颊痛”“眉棱骨痛”“齿槽风”等范畴，相关文献记载如下：《素问· 风论》云：“风气循风府而上，则为脑风”；《圣济总录》记载：“偏头痛之状，由风邪客于阳经……痛连额角，故谓之偏头痛也”。也有用偏头风代指偏头痛者，如陈世锋在《辨证奇闻》中云：“偏头风，或左或右，左为甚”。《证治准绳》中也有相关记载：“深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也”“眉棱骨痛者……若诸阳经或挟外邪，郁成风热毒，上攻于头脑，下注于目睛，遂从目系过眉骨，相并而痛”。上述中医文献阐述了此病多由“风邪”导致，因而治疗上也大多从“风”论治。

    2 病机特点

    符为民教授从医多年来，提出并贯彻“精准辨证”理念[5]，认为原发性三叉神经痛大多初因风毒或夹寒热之邪侵袭 ......