邹欣言，吕 均，敖志豪

    (1.成都中医药大学临床医学院，四川 成都 611137 ；2.广元市中医医院，四川 广元 628000)

    慢性心力衰竭(心衰)是由于心脏收缩和(或)舒张功能不全，回心血量不能排出，导致静脉系统血液淤积和动脉系统血液灌注不足，引发肺循环、体循环淤血所致。患者会出现呼吸困难、四肢乏力、运动耐量降低等症状，其预后较差。中国医学科学院高润霖院士发表在2019 年《欧洲心力衰竭杂志》的调查研究的结果显示，在我国年龄超过35 岁的居民中，加权的心衰患病率为1.3%，即约有1370 万例心衰患者，相较于过去15 年，增加了900 多万例，例数增加了约44%[1]。各类调查均发现，心衰患者的病死率和再住院率一直居高不下，且心衰一旦发生，就难以彻底治愈。但在临床工作中可以发现，影响慢性心衰患者日常生活的主要症状并不是心血管系统病变带来的不适感，通常是由消化系统、内分泌系统症状等伴随症状带来的不适感(可大大降低患者生存质量)。人体是一个统一的整体，脏腑病变相互联系，心衰的治疗不仅应从疾病本身入手，更应加强对并发症的关注。本文基于现代病理解剖理论进行慢性心衰伴随症状病因病机的分析，旨在为相关伴随症状治疗提供新思路。

    1 心衰的病因病机

    慢性心衰是由心脏结构改变或功能性疾病致使心室充盈和(或)射血功能损害，血液无法充分排出心脏，肺静脉回流受阻，中心静脉回流受限引起的，临床以肺淤血、心排出量降低、器官低灌注的表现为主。分析心衰的临床表现，可将其归为中医的心悸、胸痹、怔忡、喘症、水肿、痰饮等范畴[2]。随着现代医学的进一步深入以及医家多年临床经验的总结，医家对该疾病有了更加深入的理解。国医大师颜德馨教授认为，慢性心衰的发生发展机制主要是肾阳不足 ......