高 茜

    (安顺市人民医院，贵州 安顺 561000)

    混合痔是肛肠外科多发的一种疾病，近代概念认为是直肠黏膜下层及黏膜固有层窦状静脉瘀血扩张及扩大到齿线下方的肛管、联合纵肌内侧和下行分支松弛，致肛管和肛缘下有明显的外痔团块[1]。临床症状以肛门疼痛、下坠、便血、有异物感为主，且多合并直肠黏膜脱垂，会严重影响患者的生活质量。当前，外剥内扎术是手术治疗混合痔中常用的一种术式。因肛门部受肛管神经支配，肛门齿线以下感觉纤维异常敏感，痛觉敏感，炎症或手术刺激肛周皮肤，可使内括约肌和肛提肌痉挛收缩，引起剧烈疼痛，因此多数患者会在术后出现渗液、水肿和疼痛现象，恢复时间较长，且丝线极易因老化、变质、缝扎不牢等发生脱落，降低手术整体效果。近年来，自动弹力线痔疮套扎术作为一种减轻混合痔患者疼痛的新型术式，可有效弥补传统混合痔外剥内扎术在临床实践中存在的不足，该术式是在弹力线超强的勒割作用下，加快痔组织的缺血、坏死及脱落速度，既可在最大程度上保留肛垫完整的解剖结构与正常生理功能[2], 也可避免齿线对肛管及肛周皮肤造成的损伤。另外，该术式中的自动痔疮套扎器还可将胶圈自动送到痔疮基底部，通过发挥胶圈的紧缩、绞勒作用，可快速阻断痔疮血供，抑制静脉倒流，缓解痔疮充血症状，并进一步缩短组织坏死、脱落的过程，达到治愈目的。本研究主要就弹力套扎线联合外剥内扎术与传统外剥内扎术的应用效果做如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为40 例于2017 年11 月—2020 年1 月在我院接受手术治疗的混合痔患者。纳入标准：经临床综合检查，与《中医肛肠科常见病诊疗指南》[3]中混合痔诊断标准相符，经视诊、指检判定为混合痔；首次接受手术治疗；混合痔分度为Ⅲ～Ⅳ度；临床资料完整；自愿签署知情同意书。排除标准：合并脏器功能衰竭与恶性肿瘤；凝血机制异常者；合并血液病；放射性肠炎患者；患有认知障碍与精神疾病；处于哺乳、妊娠阶段。此研究通过医院伦理委员会批准(伦理批号20200836)。将2017 年11 月—2018 年1 月、2019 年10 月—2020 年1 月在本院接受传统外剥内扎术治疗的20 例混合痔患者与自动弹力线痔套扎术联合外剥内扎术治疗的20 例混合痔患者分别设为对照组和观察组。对照组：性别分布：男11 例，女9 例；年龄分布：最小20 岁 ......