周 刚，李 敏，胡庆兵

    (湘南学院附属医院重症医学科，湖南 郴州 423000)

    脓毒症是危及生命的严重疾病之一，据国内外研究[1]显示，全世界每年有上百万人罹患此病，病死率高达25% ～74%。脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。根据Sepsis3.0 定义[2]脓毒性休克起病急，存在严重微循环障碍，导致细胞组织功能失调。2001 年Rivers 等[3]提出早期目标导向治疗(EGDT)，使脓毒性休克患者的病死率从46.5% 降至30.5%，但在临床实践中，达到目标可能引起肺水肿。有研究指出，即使患者MAP 得以纠正，其病死率仍未改善[4]。中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差比值P(v-a)CO2/C(a-v)O2是反映无氧代谢的敏感指标，较乳酸具有更快的治疗反应性[5]。本研究通过分析乳酸、中心静脉压、静动脉二氧化碳分压差及P(v-a)CO2/C(a-v)O2在脓毒性休克早期的预测价值，来找出更合适的监测指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2019 年5 月—2022 年12 月ICU 脓毒症休克患者(诊断标准参照Sepsis3.0)[6]。纳入标准为：存在循环衰竭，收缩压≤90 mmHg 或已知有高血压的患者收缩压下降超过50 mmHg ；患者需要进行液体复苏。排除标准：年龄<18 岁；妊娠期；合并慢性肾病、肾功能不全，心功能不全等；合并严重肝功能不全及恶性肿瘤晚期；患者处于疾病终末期不可恢复逆转 ......