谢献华，曾 伟，刘联华，李凤仪，余萧玉

    (东莞市石排医院1.医务办 2.手外科，广东 东莞 523330)

    断指再植是临床显微外科的一项复杂性手术，以恢复断指血液循环，最大限度地恢复手指功能为主要目的。该手术具有难度高﹑精细度高的特点，手术过程中需要将断离的血管逐一吻合，同时整复骨﹑神经﹑肌腱与皮肤[1]，因此对手术者的技术要求较高。虽然断指再植技术在临床已经有了较为成熟的应用，但断指再植后手指的成活并不代表手术最终成功[2]，手指需要经过一段时间的康复训练，如果康复训练效果不佳，原有神经﹑肌腱可能会出现修复效果不理想等问题，此时甚至可能需要开展二期功能重建手术[3]。由此可见，断指成活后给予系统康复检测与训练是十分必要的。构建康复中手指功能的检测方法以及根据手指功能状态的差异性来设定个性化的训练方案，或可提高患者的训练依从性，促进患者康复。为进一步了解这种方法的实用性，本研究选取2021 年10 月—2023 年7 月期间于本院接受断指再植的30 例患者作为研究对象，根据其术后所采用的康复方案的不同进行分组研究，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年10 月—2023 年7 月期间于本院接受断指再植的30 例患者作为研究对象，采用信封法将其分为两组(所有患者均自愿签署本研究知情同意书)，即常规组(n=15)与研究组(n=15)。纳入标准：(1)离断指体的远侧部分与近侧部分的组织完全没有任何相连，处于完全断离的状态。(2)离断指体的远侧部分与近侧部仅有少量组织相连接。(3)年龄≥18 岁。(4)精神﹑智力正常，可进行正常的沟通与交流。排除标准：(1)伴有其他部位多发损伤。(2)伴有其他手指的骨折脱位或血管﹑神经﹑肌腱损伤等合并伤。(3)双手受伤。(4)伴有代谢性疾病或凝血功能障碍。常规组：男性9 例，女性6例；年龄20 ～56 岁，平均(31.89±3.52)岁；受伤原因：切割伤7 例，挤压伤7 例，旋转撕脱伤1 例。研究组：男性10 例，女性5 例；年龄22 ～56 岁，平均(32.17±3.30)岁；受伤原因：切割伤8 例，挤压伤5 例，旋转撕脱伤2 例。两组性别﹑年龄﹑受伤原因的差异不具有统计学意义(P>0.05)。本研究已通过东莞市石排医院伦理委员会审批。

    1.2 方法

    1.2.1 常规组

    患者行断指再植术后接受抗感染﹑镇痛﹑抗凝﹑抗血管痉挛等常规治疗。术后14 d，患者卧床时在其患肢下方垫软垫以抬高患肢 ......