谢 洋，庾静云，陈霭信，陈玲燕，赖雪芳，周玲芳，吴东明，郭涛波，李玉凤

    (东莞市妇幼保健院儿童保健科，广东 东莞 523000)

    (专业学组：广东省医学会儿科学分会儿童保健学组)

    超低出生体重儿(ELBW)即出生体重<1000 g 的活产儿，国内发生率0.1%。超低出生体重儿经过积极的营养支持及出院后的喂养干预和指导，多数的超低出生体重儿会在18 个月到2 岁内完成追赶生长，但是小于胎龄儿(SGA)及出生体重≤750 g 的超低出生体重儿可能更容易发生宫外发育迟缓[1]。超低出生体重儿远期不良神经结局的发生率为19.6%，已有的研究认为不良结局的主要危险因素为孕周<32 周﹑伴出生窒息﹑新生儿呼吸窘迫综合征﹑颅内出血以及使用有创机械通气。既往多关注早产儿住院期间的营养及并发症情况，而忽视了出院后喂养，导致其生长迟缓。超低出生体重儿神经心理发育异常是多因素作用的结果：过早地离开母体，脑细胞增殖数量减少，脑重量相对降低，神经系统成熟过程受阻，脑部结构与功能尚不完善[2]。本研究依据早产儿保健服务指南对超低出生体重儿给予全面的系统管理，全面监测其体格生长﹑神经心理发育情况，尽早发现生长发育问题，进行早期干预﹑治疗和特殊教育，以促进生长发育实现追赶生长，改善其发育水平﹑减少大脑发育迟缓﹑嗜睡﹑惊厥问题的发生，改善神经发育结局，为降低超低出生体重儿的不良神经结局提供参考。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选择2018 年1 月—2019 年12 月在东莞市妇幼保健院儿童保健高危儿管理专科就诊的超低出生体重儿200 例。排除出生窒息﹑全身系统性疾病及遗传代谢疾病﹑染色体病﹑手术外伤史﹑康复干预治疗史患儿。纳入标准：(1)出生体重<1000 g；(2)有完整的出生信息﹑家庭信息﹑住院信息采集；(3)签署研究知情同意书。排除标准：(1)病情未稳定﹑自动出院的高危新生儿；(2)出生窒息儿；(3)全身系统性疾病及遗传代谢疾病；(4)染色体病；(5)手术外伤史；(6)康复治疗史。依据纳入和排除标准最终选取了157例超低出生体重儿纳入研究，依据胎龄与体重之间的关系分成SGA 组和非SGA 组。随访至矫正月龄24 个月时成功随访 147 例，其中男90 例﹑女57 例 ......