周甜甜，邹迪莎，陆扬丹，易柏林

    (桂林医学院附属医院肾内科，广西 桂林 541001)

    随着社会经济发展，人们生活水平的提高，老龄化社会日渐加重，血液透析患者人数逐渐上升。血液透析主要用于治疗急性和慢性肾衰竭，尤其是慢性肾衰竭﹑尿毒症的维持治疗。国内研究数据显示[1-2]，目前首选的血液透析血管通路是自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula，AVF)。若患者长期进行血液透析，内瘘的通畅性易受各种因素影响，而内瘘球囊扩张术是当下治疗内瘘狭窄最有效的手段。内瘘球囊扩张术起初用于扩张下肢动脉硬化狭窄，1999 年意大利Bacchini 等首次将超声引导下球囊扩张术用于移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)狭窄的治疗，后用于AVF 至今。其具有可反复运用﹑安全﹑伤口小﹑通畅性更强等优点[3]。但为提高患者的生活质量及治疗效果，后期的护理更加不可忽略。精细化护理是以“精﹑准﹑细﹑严”为标准，全方位为患者提供个性化服务，提高护理工作质量与效率的一种护理方法。本文主要探讨精细化护理对内瘘球囊扩张术后患者的护理效果，本研究已通过桂林医学院附属医院伦理委员会批准，审批号为2019WJWZCLL-20，具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年8 月在本院行内瘘球囊扩张术的30 例患者。其中男12 例，女18 例，年龄23～74 岁。23 例左动静脉内瘘，7 例右动静脉内瘘；血液透析人数频率百分比：每周1 次占10%，每周2次占37%﹑每周3 次占40%﹑两周5 次占13%。将选取患者随机均分为观察组与对照组，各15 例，对照组采用传统护理模式，观察组采用精细化护理模式。

    纳入标准：(1)患者均神志清楚﹑无沟通障碍，术前当日未行血透治疗，均行人工造瘘术彩超确诊内瘘情况；(2)符合内瘘球囊扩张术适应证：内瘘自然血流量<500 mL/min，达不到血液透析处方血流量，透析静脉压升高等[4]；(3)签署介入诊疗知情同意书，无出血倾向及禁忌证。

    排除标准：(1)严重心脑疾病；(2)严重出血倾向；(3)导丝和导管不能通过的重度狭窄或闭塞性病变；(4)依从性差。

    1.2 手术设备与耗材

    多普勒超声一台，一次性使用球囊充压装置，超滑导丝，导管鞘，耐高压球囊，普通外周球囊。

    术前为患者备皮更换病号服，行相关宣教，血压高者遵医嘱给予降压药治疗 ......