曾海风，殷美娣，梅双双

    (东莞市滨海湾中心医院1.重症医学科 2.妇科 3.神经外科，广东 东莞 523800)

    危重症机械通气患者的大脑可能处于缺氧状态，脑血流量减少，从而导致神经元代谢紊乱和神经递质失衡。此外，ICU 环境中的噪声﹑光线变化等刺激也可能加重患者的应激反应，进一步导致谵妄的发生，会对其预后造成极大影响[1]。四级早期运动作为一种新型运动手段，有报道总结出此类方法用于患者治疗期间进行康复锻炼，不仅可以降低其并发症发生风险，对于需要卧床患者还能提高其肌力和自理能力。行动研究法是一种在实践中不断进行学习﹑反思﹑调整和优化的研究方法，其强调的是以提高行动质量﹑改进实际工作为首要目标，进而切实解决工作问题[2-3]。通过运用行动研究法，研究者可以更好地了解工作中出现的问题，提高工作效率和效益，实现工作目标。行动研究方法在各类应用领域中得到广泛采用，并渗透至护理学[4]。基于此，本次研究针对本院ICU 内收治并实施机械通气的120 例患者，分析行动研究法指导四级早期活动对其ICU-AW﹑谵妄的干预效果，如下所示。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    根据医院伦理委员会的审查，本研究在2022 年8 月—2023 年8 月期间医院收治的危重症患者中，抽出120 例，这些患者已经进行机械通气，后将其随机分成对照组和观察组，每组60 例，患者及其家属均已明确了解研究内容，并表示同意参与研究。观察组中男39 例，女21 例；年龄21 ～86 岁，平均年龄为(50.36±5.14)岁；ICU 住院原因：急性肺损伤20 例，感染性休克18 例，多器官功能衰竭22 例。对照组中男40 例，女20 例；年龄22 ～89 岁，平均年龄为(51.23±4.89)岁；ICU 住院原因：急性肺损伤19 例，感染性休克25 例，多器官功能衰竭16 例。两组患者一般资料比较差异具有统计学意义(P>0.05)。

    1.2 入选标准

    纳入标准：(1)患者机械通气时间≤72 h，且持续通气预计时间不低于24 h。(2)患者原始基础功能能保持独立状态。

    排除标准：(1)合并重症肌无力﹑格林巴利综合征﹑肌萎缩侧索硬化等神经肌肉疾病 ......