杨爱华，王 允

    (山东省东平县中医院儿科，山东 东平 271500)

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的危险并发症之一，病因一般为严重的糖代谢紊乱[1]。DKA 患儿主要表现为恶心呕吐、多尿、脱水、腹痛等，严重危害患儿身心健康。针对小儿DKA，临床多采用胰岛素治疗，但不同剂量的胰岛素可能对患儿的治疗效果产生不同的影响。文献报道，与大剂量胰岛素治疗相比，小剂量胰岛素治疗能够更好地控制DKA 患儿的血糖水平，降低低血糖等并发症的发生率[2]。基于此，本研究以100 例DKA 患儿作为观察对象，旨在比较大剂量、小剂量胰岛素治疗小儿DKA 的临床疗效。

    1 资料与方法

    1·1 一般资料

    研究对象为DKA 患儿100 例，时间2019 年3 月至2022 年1 月，均来自我院。纳入标准：符合DKA 的诊断标准；年龄≤14 岁；患儿监护人签署了自愿入组的知情同意书。排除标准：存在胰岛素过敏或抵抗；治疗中断或中途退出本研究。按照计算机随机化法分为大量组和小量组，各50 例。大量组中，男性26 例，女性24 例；年龄1 ～14 岁，平均(5·77±0·58)岁；其中含停用胰岛素20 例，合并感染15 例，饮食习惯不良14 例，昏睡1 例。小量组中，男性25 例，女性25 例；年龄1 ～13 岁，平均(5·69±0·41)岁；其中含停用胰岛素19 例，合并感染15 例，饮食习惯不良14 例，昏睡2 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0·05)。

    1·2 方法

    两组入院后均接受常规检查，对血糖、血气指标进行分析，评估酸中毒的严重程度，同时开展钾盐水补液等治疗，以纠正水电解质紊乱。在此基础上，大量组采用大剂量胰岛素治疗，胰岛素(国药准字H32024567)用药形式为静脉注射结合皮下注射，用药剂量为0·11 ～0·20 U/(kg·h)，治疗时间共持续4 h，胰岛素总用量维持在0·44 ～0·80 U/kg，生理盐水总用量维持在250 ～1000 mL。小量组采用小剂量胰岛素治疗，胰岛素(国药准字H32024567)用药形式为静脉注射结合皮下注射，用药剂量为0·05 ～0·10 U/(kg·h) ......