陈米炼，张 辉，董小波，李 启，李 霞

    (四川省射洪市人民医院麻醉科，四川 射洪 629200)

    术后认知功能障碍(POCD)亦称认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾，是一种持续的认知功能紊乱状态，在老年人口(>60 岁)中患病率增加，是指麻醉手术后患者出现思维力、定向力、记忆力和专注力障碍，社会活动能力降低的一种并发症[1-2]。认知功能变化可能持续几天，数月或几年，并且有可能进一步恶化，除了导致神经功能紊乱，术后认知功能障碍还可显著增加患者的死亡率[3]。炎症反应已被证实是术后认知功能障碍发生发展的关键环节。外周炎症反应和中枢炎症反应密切相关，两者均参与了该过程[4-6]。小胶质细胞是中枢神经系统中的免疫细胞，可维持神经活动和免疫完整性。但是，在某些病理条件下，过度的小胶质细胞炎症反应会导致促炎细胞因子和促炎酶的表达上调，从而促进炎症引起的神经细胞死亡[7-9]。艾司氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，其在临床麻醉中应用广泛。近期有相关基础研究证明艾司氯胺酮具有神经保护作用，可以通过抑制小胶质细胞的激活，抑制炎症反应，进而缓解小鼠的术后认知功能障碍[10]。然而，关于艾司氯胺酮对术后认知功能障碍影响的临床研究仍十分缺乏。本研究旨在探讨艾司氯胺酮对老年患者术后认知功能的影响及相关机制，以期为临床工作提供一些思路。

    1 资料与方法

    1·1 一般资料

    选取2023 年1 月—2023 年7 月于我院拟行腹腔镜下胆囊切除术的患者60 例为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组30 例。纳入标准：年龄>60 岁；美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：术前存在认知功能障碍者；存在精神疾病者；对研究药物过敏者；长期使用麻醉性镇痛镇静药物者。两组患者的基础信息差异无统计学意义(P>0·05)，见表1。本研究已通过射洪市人民医院伦理委员会审查 ......