赵中山 ，朱玉龙

    (1·新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000；2·新疆维吾尔自治区中医医院呼吸一科 ，新疆 乌鲁木齐 830000)

    咳嗽是临床上最常见的症状之一[1-2]，持续不断的咳嗽严重影响了患者的身心健康及生活质量。咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma，CVA)以反复发作性夜间、凌晨刺激性干咳为主要临床表现，根据现代医学对CVA发病特点的认识，该病宜归属于中医学“咳嗽”范畴。目前相关指南中已加入中医药治疗咳嗽部分，使中医药在咳嗽治疗中的地位和作用进一步得到了肯定[3]。“早升清阳，晚降浊阴”理论作为中医时间医学中最具特色的治疗理论之一，在咳嗽的诊治、预防和调护等方面发挥了重要作用。本文就基于“早升清阳，晚降浊阴”理论论治中医“咳嗽”方面进行综述。

    1 中医时间医学历史渊源

    现代医学和时间生物学组成了时间医学[4]，而中医时间医学以“时序”观、“应时”观或“天人相应”思想为基础，通过研究日、月、年节律，解释了自然界四季寒暑往来、昼夜更替节律对人体生理、病理的影响，并提出了如“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则、因时制宜的治疗原则和择时服药的用药原则等。这些理论在疾病诊治、预防和养生方面都得到了广泛应用，并经历代医家丰富与发展，形成了较为完整的理论体系，最早的雏形可以追溯到《黄帝内经》[5]。

    1·1 中医时间医学的启蒙

    《黄帝内经》中提出的“天人相应”理念，强调人与自然的和谐统一，人体的生理、病理变化应与外界自然环境相适应，如人体的阴阳、气血盛衰随外界的昼夜、四时节气更替等节律呈现周期性变化。这种节律变化贯穿着疾病的发生、发展和转归的整个过程。人禀一气而生，人类从出生开始就融入了天地之气，如同《素问·宝命全形论篇》中所述：“人以天地之气生，四时之法成……天地合气，命之曰人。”人类通过吸收天地之气而生，遵循四季的法则，当天地气流合一时，便有了人类的存在，强调了人体生命活动无论生理病理都应顺应自然“天、地、日、月、星辰、寒暑昼夜迭代”的变化规律及依“道”而行的重要性 ......