蓝 书，陈嘉文

    (佛山市三水区妇幼保健院麻醉科，广东 佛山 528100)

    近年来，子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈癌等妇科疾病的发病率不断升高，严重威胁女性的健康及生命安全。手术作为临床上治疗妇科疾病的一种有效方式，可以去除病灶，延缓疾病进展，有效改善患者预后。腹腔镜技术应用于妇科手术中，相较于传统开腹手术，患者住院时间更短、术后恢复更快、并发症更少，近年来在临床上得到了广泛应用。大量资料显示，妇科腹腔镜手术后48 h 内患者存在明显的疼痛情况[1]。同时，相较于男性患者，女性患者更容易出现焦虑、恐惧等负性情绪[2]，对其预后产生不良影响。在妇科腹腔镜手术后选择合理的镇痛药物及镇痛方法，能够提高患者术后的舒适度和生活质量，促进术后康复。现阶段，临床主要以保障患者安全、快速发挥镇痛作用、有效减轻术后疼痛等作为术后镇痛原则。本研究就妇科腹腔镜手术围手术期镇痛药物及镇痛方法的研究进展进行综述，以期为此类手术的术后镇痛和临床相关研究提供参考依据。

    1 妇科腹腔镜手术的临床应用

    1·1 妇科急腹症

    现阶段，腹腔镜手术技术持续优化，其在妇科疾病治疗中的应用逐渐增多。临床上常见的妇科急腹症有异位妊娠、黄体破裂、卵巢蒂扭转等。针对此类妇科急腹症，腹腔镜手术能够直观地确定发病部位及疾病进展情况，为患者争取救治时间，进一步提高临床治疗效果。

    1·2 子宫内膜异位症

    对于子宫内膜异位症来说，腹腔镜手术突破了以往常规开腹手术的局限性，使用数个小切口暴露手术视野，有效提高了患者的治疗安全性和有效性。有研究将子宫内膜异位症患者随机分为两组，一组采用腹腔镜手术治疗，另一组采用开腹手术治疗，结果表明，腹腔镜手术组患者的止血效果与术后恢复情况均明显优于常规开腹手术组患者，同时，腹腔镜手术后患者可以在短时间内实现肛门排气，从而有效缩短了患者的术后恢复时间，提高了术后妊娠率[3]。

    1·3 妇科良性肿瘤

    对于妇科良性肿瘤来说，腹腔镜手术的开展能够减轻对患者机体的损伤与侵袭程度，减少术中出血量，促进患者术后恢复，缩短住院时间，具有显著的优势。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术能够在获得显著治疗效果的同时减轻手术创伤，进而可减少住院费用，缩短住院时间，使患者能够尽早恢复正常生活与工作[4]。

    1·4 妇科恶性肿瘤

    对于早期妇科恶性肿瘤患者来说，手术是最有效的治疗方式。开腹手术切口大、术后恢复慢，腹腔镜手术切口小、术后恢复快 ......