詹惠忠，陈慧子

    (湖北科技学院附属浠水医院，湖北 黄冈 438200)

    肝内胆管结石是发生在左、右肝管Y 型分叉上方的结石，在我国的发病率较高。肝内胆管结石的含菌量高，在发病早期症状不明显，因此容易引发局部感染、胆管狭窄等症状。保守治疗无法快速缓解肝内胆管结石患者的症状，因此临床多给予手术治疗。过去肝脏部分切除术是临床治疗肝内胆管结石的首选术式，而近几年随着胆道镜和激光碎石技术的完善，肝内胆管结石也开始可以使用不切除肝脏的方法来治疗[1]。常规胆道镜使用时经腹腔入路，通过肝外胆管置入胆道，清除结石，但这一术式仍具有较大的创伤性[2]。经皮肝穿刺手法可以通过单一的通道置入胆道镜及碎石工具，完成手术操作，进一步减小了肝内胆管结石的手术创伤[3]。本研究中观察CT 引导下经皮肝穿刺胆道镜联合双频激光碎石取石治疗复发性肝内胆管结石对应激反应及肝功能的影响。

    1 资料与方法

    1·1 一般资料

    研究对象共106 例，均为在湖北科技学院附属浠水医院接受治疗的复发性肝内胆管结石患者，选取时间为2020 年2 月—2023 年2 月。纳入标准：(1)采用临床影像学技术确诊肝内胆管结石。(2)有治疗史，治疗后病情复发。(3)有手术适应证且耐受手术。(4)意识清晰。(5)同意参与研究。排除标准：(1)存在心、脑、肺、肾严重疾病。(2)存在急性胆道梗阻或感染。(3)存在血液或免疫疾病。(4)存在肿瘤。(5)存在精神疾病。随机分入对照组和观察组，每组53 例。对照组中男28 例、女25 例；年龄最小的24 岁、最大的67 岁，平均(57·63±6·79)岁；结石直径最小的5 mm、最大的10 mm，平均(7·12±2·12)mm。观察组中男29例、女24 例；年龄最小的25 岁、最大的68 岁，平均(57·77±6·49)岁；结石直径最小的5 mm、最大的10 mm，平均(7·09±2·33)mm。两组以上资料对比(P>0·05)。

    1·2 方法

    对照组实施开腹胆道镜联合双频激光碎石取石术：在右侧肋缘下做斜切口 ......