萧丽平，林晓生，宋心愿

    (中山大学肿瘤防治中心放疗科，广东 广州 510060)

    神经母细胞瘤(Neuro Blastoma，NB)是一种颅外实体肿瘤，恶性程度高。流行病学调查结果显示，NB在儿童恶性肿瘤发病中占第三位，约占所有儿童肿瘤的8%～10%，发病年龄高峰为2 岁，5 岁内占90%[1]。NB异质性明显，1 岁以下患儿病情往往较轻，部分可自愈，但高危患儿的预后效果不甚理想。NB 对放射线敏感，因此，放疗成为高危患儿的常用治疗方案之一[2]。放疗原本是一种无创、无痛操作，但患儿年幼，陌生的住院环境、放疗时与家长分离、定位激光灯光线及噪声刺激等因素均易引起患儿及家属的焦虑情绪，降低放疗体位精准度，增加正常组织放射性损伤风险。部分患儿不得不实施麻醉，以确保放疗的顺利进行。而麻醉可能会增加麻醉意外、感染、睡眠紊乱等风险，甚至对患儿产生一定程度的心理创伤。游戏具有自主、可控、独立性等特点，儿童医疗辅导游戏以儿童应激与应对反应、认知发展、家庭系统和游戏为理论依据，为患儿及家庭提供游戏指导，旨在满足患儿及家属的社会、情感及健康发展需求，减轻因疾病及治疗造成的心理压力。2016 年医疗辅导游戏引入国内，目前已在四肢骨折、腰椎穿刺患儿护理中取得一定效果[3]，但在NB 患儿放疗中的效果如何尚未明确。本研究对此进行报道，具体结果如下。

    1 资料与方法

    1·1 研究对象

    选取2020 年1 月—2022 年12 月中山大学肿瘤防治中心收治的NB 患儿94 例，根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组47 例患儿入住单号病房，观察组47 例患儿入住双号病房。纳入标准：(1)符合NB 诊断标准[4]；(2)国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)分期为Ⅲ～Ⅳ期；(3)年龄≥2 岁，智力正常；(4)患儿、家属视听说能力正常；(5)家属对本研究知情，并自愿签署同意书。排除标准：(1)存在严重心肝肾功能障碍；(2)存在全身感染性疾病；(3)存在幽闭症、多动症、发育迟缓；(4)肿瘤细胞侵袭脑部，出现意识障碍。对照组男24 例，女23 例，年龄2 ～8(4·57±1·14)岁；肿瘤原发位置：盆腔5 例，纵隔5 例，后腹膜13 例，肾上腺24 例；INSS 分期：Ⅲ期22 例，Ⅳ期25 例；家属文化程度：大专及以上18 例，高中或中专23 例，初中及以下6 例。观察组男26 例，女21 例，年龄2 ～8(4·70±1·08)岁；肿瘤原发位置：盆腔3 例 ......