黎振林，覃泳缤，游 芬，梁 艳，蒋 山

    (玉林市红十字会医院消化内科，广西 玉林 537001)

    食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门脉高压最严重的并发症，而内镜下应用医用胶(组织胶)、硬化剂及套扎是目前治疗食管胃底静脉曲张最有效和常用的手段[1]。然而患者术后的具体疗效和短期并发症的研究结果尚存在争议。鉴于此，我们引进TCD 发泡试验到EGVB 并予硬化剂注射治疗患者的评估中，目的是评估EGVB 患者术后再出血风险，从而更好地制定术后随访时间。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1·1 一般资料

    回顾性分析2021 年5 月至2023 年4 月玉林市红十字会医院消化内科收治的EGVB 且予内镜下硬化剂注射治疗的39 例患者，所有患者行内镜下治疗前均完善发泡试验，并根据发泡试验结果分为阴性组(9例)及阳性组(30例)。

    1·1·1 纳入标准 (1)符合《肝硬化门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识》中关于EGVB 的诊断标准[1]，并经临床检查、影像学检查、实验室检查确诊为肝硬化失代偿期[2]；(2)内镜检查发现有明确的EGVB 表现的患者。

    1·1·2 排除标准 (1)有严重的心肺肝肾脑等脏器功能不全、食管溃疡和食管恶性肿瘤的患者；(2)生命体征不稳定、有肝性脑病以及无法配合内镜检查的患者；(3)术后失访患者。

    该研究所有患者及家属均对研究知情，并签署知情同意书，且经医院伦理委员会审查批准。

    1·2 TCD 发泡试验检查方法

    参照文献[3]介绍的方法进行检查，全部患者均于住院后3 ～5 d 安排发泡试验检查，其方法包括：(1)让患者仰卧于床上练习valsalva 动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，达到影响血液循环和自律神经功能状态；(2)安装栓子监测设备监测双侧大脑中动脉；(3)留置静脉通路：在右肘静脉连接三通管 ......