吴 战，刘卫庭，石媛娟

    (南华大学附属邵阳医院呼吸与危重症医学科，湖南 邵阳 422000)

    在危重症急救中，气管插管是建立人工气道、保持呼吸道畅通、预防呼吸道并发症的重要措施。而临床中保留气管插管的患者可能因为各种原因需要及时更换气管插管导管，但目前尚没有规范的气管插管导管更换操作流程及操作工具。临床上更换气管插管导管常规方法是将原导管拔除，重新行气管内插管，这种方法操作相对繁琐并有插管困难导致插管不成功的风险。通过改造一次性雾化吸入导管作为一次性引导导管，可为临床提供一种新的安全可行的气管插管导管更换方法——引导导管更换法。本文主要是探讨一次性引导导管在气管插管导管更换中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1·1 一般资料

    本研究已获本院医学伦理委员会批准，已在非紧急情况下与患者或家属签署知情同意书。2021 年9 月至2022 年12 月，收集临床上需更换气管插管导管患者共100 例。其中包括经口气管插管导管更换病例40 例，经口改成经鼻气管插管病例60 例。入选标准∶临床需要更换气管插管导管的患者；家属或本人签署知情同意书。根据患者更换气管插管导管情况的不同进行分组，各组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异无统计学意义(P>0·05)，具有可比性。

    1·2 方法

    1·2·1 带刻度的一次性气管插管更换引导导管 所述引导导管以雾化吸入导管改造而成，它是一根70 cm 长的中空导管，外径4 mm，内径2 mm，可插入内径6·0 mm 以上的气管插管导管内，用于更换气管插管时的引导，见图1。

    图1 带刻度的一次性气管插管更换引导导管

    1·2·2 气管导管更换方法 在患者接受气管插管导管更换前，应由患者或经患者授权的家属签署同意书 ......