江 瑶 ，蒋 总 ，唐 芳* ，龙运光，兰维娅，李 婷，陆 婷，刘才木

    (1·贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2·贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

    强 直 性 脊 柱 炎(Ankylosing Spondylitis，AS) 属于风湿免疫性疾病，是一种临床常见的慢性进行性炎症性疾病，以中轴关节慢性炎症为主，病变主要累及骶髂关节和周围软组织。临床以脊柱和骶髂关节处僵硬、疼痛为主要表现，最终可发展为脊柱强直畸形[1]。本病发病机制目前尚未明确，但有研究表明其与白细胞介素-17(InterLeukin-17，IL-17)、白细胞介素-23(InterLeukin-23，IL-23)有关[2]。目前尚无根治办法，相关治疗药物主要是通过控制症状和炎症、防止渐进性结构损伤来提高患者生活质量。西医现有的治疗药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、TNF 抑制剂、靶向单克隆抗体以及改善病情抗风湿药(DMARDs)等[3]，临床上取得了一定的疗效，但是有复发率高、副作用多及价格较为昂贵等缺点，因此临床应用相对受限。中医药治疗本病运用整体观念，通过中药内服调整患者体质，改善机体内环境，以达到控制病情进展，改善患者生活质量的目的。中国古代医学对AS 并无记载，但与AS 相似的临床症状及表现在古籍中常被提及。AS 被归为“痹证”范畴，临床上多以“补肾强督”为治疗原则。龙运光教授结合时代特点，认为脾胃虚弱是其基本病机，在AS发病的全过程中均有脾胃亏虚， 痰瘀阻络的表现。因此治疗中宜健脾益气，祛痰化瘀。笔者有幸跟随龙运光教授学习，现将其对AS 独到的诊疗经验介绍如下。

    1 病因病机

    AS属于中医学“历节”“脊强”“竹节风”“龟背”“尪痹”等范畴，龙运光教授认为正气存于体内，邪气不能侵犯机体。正如《素问·刺法论》所言：“正气存内，邪不可干”，痹证是因为正气亏虚，外邪如风、寒、湿等入侵人体肌腠，致使经络壅滞不通，不通则痛，人体气血运行受阻，造成腰背部疼痛、僵硬、关节肿大。正气不足是发病的内在根据，人体正气来源于先天和后天之精，先天之精为肾中精气 ......