贵照旺，魏旭凤，张 莹

    (濮阳市中医医院，河南 濮阳 457003)

    溃疡性直肠炎(UP)是溃疡性结肠炎(UC)中病变仅累及直肠的一种分型，病情轻重程度不等，常反复发作，需长期用药，中医学将之归为“痢疾”“便血”“肠澼”等范畴。自2020 年5 月至2022 年4 月，我们对濮阳市中医医院肛肠科收治的63 例溃疡性直肠炎患者以自拟中药白及散保留灌肠进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下：

    1 临床资料

    共观察患者63 例，所有病例均为我院肛肠科就诊患者，所有病例均符合2017 年《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见》中的诊断标准。排除标准：(1)存在重要脏器功能不全的患者；(2)因患有心脑血管疾病及其他疾病而需要口服阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成药物的患者；(3)依从性差或存在精神智力障碍，不能严格配合治疗的患者。入组后均停用美沙拉嗪，只给予睡前中药白及散煎剂保留灌肠。所观察的63 例患者中，男性29 例，女性34 例；年龄22 ～72 岁，平均年龄46·6 岁；病程3 ～15 年，平均6·5 年。

    2 治疗方法

    2·1 方药组成及用法

    白及散：白及10 g、青黛6 g、苦参10 g、三七粉6 g、马齿苋10 g、五倍子10 g，日一剂，浓煎成药液100 mL，睡前保留灌肠(每次50 ～100 mL)。

    2·2 保留灌肠方法

    睡前采用白及散浓煎剂进行保留灌肠治疗。治疗前嘱患者排空大小便，以保持直肠相对清洁，避免治疗后过早排解大小便，以确保药物保留及吸收。将药液加热至40 ℃左右，用50 mL 注射器抽取药液后连接直肠给药管，排出给药管内空气；嘱患者取左或右侧卧位，充分暴露肛门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松；在直肠给药管上涂适量耦合剂或利多卡因凝胶，左手持针管，右手持给药管前端约3 cm 处，先经肛门插入直肠，插入约5 cm 后改向脊柱方向继续插入约8 ～10 cm。根据患者病变范围广泛程度，缓慢注入药液50 ～100 mL，每日1 次，每次注药时间不少于2 min ......