黄葵梅，曾 清，叶巧红，王兵兵

    (广东省深圳市罗湖区人民医院肛肠科，广东 深圳 518001)

    痔术后出血是痔疮手术后最常见且严重的并发症之一，其发生率为1%～2%[1]。痔术后出血分为原发性和继发性两种，其中原发性出血多发生于术后24 h 内。混合痔患者术后居家康复期间发生的出血为痔术后继发性出血，根据出血程度，可分为少量出血、中量出血和大量出血，其中出血量大于500 mL 为大出血[2]。痔术后大出血若短期内处理不当可发生失血性休克甚至死亡，严重威胁患者的生命安全。痔术后继发性出血除了与手术创面及痔核大小、术后切口感染、全身疾病如高血压、糖尿病、肝功能异常、凝血机制异常等[3-4]有关外，也与患者的行为习惯及疾病风险意识等密切相关。因此，了解患者居家康复期间的行为习惯、疾病认知及应对方式等至关重要，有助于医护人员及时发现问题，采取针对性的预防措施，保证患者的生命安全。目前，对混合痔术后大出血患者居家康复期间的行为习惯、疾病认知及应对方式的相关研究较少。本研究将采用质性研究方法对该类患者进行深度访谈，以了解其真实的行为习惯及疾病应对方式，为开展针对性干预措施提供参考。

    1 对象及方法

    1·1 研究对象及样本选取

    采用方便抽样方法，选取2020 年1 月至2021 年12月混合痔术后居家康复期间继发大出血患者为研究对象。纳入标准：(1)混合痔或合并混合痔，且均行混合痔外剥内扎术者；(2)居家康复期间发生继发性出血，出血量达500 mL 以上并再次入院治疗者；(3)无既往史者；(4)年龄≥18 岁，有自主行为能力且自愿参与本研究者。排除标准：(1)合并其他全身性疾病，如高血压、肝功能异常、凝血机制异常者；(2)无法清楚表达自我观点者。样本的选取取决于信息的饱和度，访谈过程中及时对访谈内容进行对比、分析，当未出现新的主题即判断资料达到饱和时结束抽样。最终共访谈11 名患者，其中男性8 例，女性3 例；年龄23 ～51 岁，平均34 岁；出血时间为术后7 ～27 d，平均13 d。详见表1。

    表1 患者基本情况

    1·2 方法

    1·2·1 研究方法 采用质性研究中的描述性质性研究[5]方法 ......