卢佳萱，贺佳文，韩 冰，汪世婷,王瑞平,2*，金志超,2

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210000)

    结直肠癌作为目前在全球范围内发病率最高的消化系统恶性肿瘤，其发病率及死亡率在我国均呈上升趋势[1-2]。因其早期无明显症状、国内肠镜检查并非是常规体检项目以及群众防癌意识淡薄，故临床发现时常已进展至中晚期[3-4]。化疗、靶向治疗、免疫治疗是目前临床常用的抑制肿瘤生长、侵袭的手段，三者均不可避免会带来多种副反应，其中以消化道反应最常见[5]。肿瘤存在本身以及抗肿瘤治疗均对人体机能状态影响较大，研究表明，肿瘤是众多内科疾病中营养不良发生率最高的，尤其是消化道恶性肿瘤[6]。结直肠癌患者长期进行抗肿瘤治疗，机体机能受损严重，同时临床中亦不乏部分患者带瘤生存，营养消耗增多，加之治疗同时所带来的多种消化道副反应，如腹胀、纳差、恶心呕吐、腹泻等，影响食物摄入、吸收，营养摄入下降的同时，营养流失增加，故长久的抗肿瘤治疗相关消化道副反应不断积累势必最终导致不同程度的营养不良。有数据显示，肿瘤患者合并营养不良的发生率有40%～80%，而进一步发展成恶病质的患者可占50%～80%[6-7]。故结直肠癌抗肿瘤治疗相关消化道反应的中西医诊治在临床不可忽视，其与结直肠癌患者的生存期和生活质量密不可分，故本文将分别从西医和中医两个角度介绍目前临床对结直肠癌抗肿瘤治疗相关消化道反应的治疗，以期为临床实践提供参考。

    1 西医诊治

    目前结直肠癌多采用以化疗为主的综合治疗模式，但无论是化疗、靶向治疗还是免疫治疗，均可导致程度不一的消化道副反应，且表现形式众多。而消化道副反应的频繁发生最终会影响患者的营养状况，导致营养不良，甚至可引起恶病质。常见的消化道副反应有腹胀、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、便秘等，结合临床发生频率，本文选择以恶心呕吐和腹泻为例进行分析。

    1.1 恶心呕吐

    恶心呕吐最常由化疗引起，此类情况可称为化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting ......