谭海锋，刘安平

    (1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430000；2.十堰市中医医院，湖北 十堰 442000)

    颅内压(Intracranial Pressure)指颅腔内容物(脑实质、脑脊液及血液)对颅壁硬脑膜产生的压力，通常以侧卧位腰段蛛网膜下腔穿刺所测得的脑脊液静水压力为代表，正常成人为0.8 ～1.8 kPa(80 ～180 mmH2O)。在病理情况下，颅内压超过2 kPa(200 mmH2O)，即为颅内压增高(Intracranial Hypertension)，包括各种颅内原发性疾病引起的颅内压增高及良性颅内压增高[1]。对于颅内原发性疾病引起的颅内压增高，2020 年出版的《神经病学名词》提出了继发性颅内高压症(Secondary Intracranial Hypertension)[2]一词，即各种疾病引起的颅内压增高，包括各种原因引起的脑组织体积增大、脑脊液分泌量过多或吸收障碍、颅内血流过度灌注或静脉回流障碍、颅内占位性病变(肿瘤、血肿等)。常见病因包括颅内炎症、脑出血、脑肿瘤、脑积水等。高颅内压会影响中枢神经系统内环境的稳定，出现临床症状或体征，以剧烈头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿为典型表现，若颅内压持续升高可发生脑疝，脑干受损而引起呼吸、循环衰竭甚至死亡。在针对病因治疗的基础上，现代医学首选药物降压及手术减压，降低颅内压的药物包括高渗制剂、镇静剂、苯二氮?类药物、巴比妥类药物、糖皮质激素等[3-4]，手术减压也是有效降低颅内压的方法之一，目前常用的手术有大骨瓣减压术、脑脊液分流术、视神经鞘开窗术等[5-6]。近年来，随着中医药事业的不断发展，中医对继发性颅内高压症的认识愈发深入，本文就继发性颅内高压症的中医病名、病因病机、证治分型、治法方药的研究进展进行综述。

    1 中医病名

    中医古籍中无继发性颅内高压症这一病名，现多根据其临床特征进行归属。有学者[7]认为继发性颅内高压症属于中医“真头痛”范畴，如《辨证录.头痛门》“人有头痛连脑，双目赤红，如破如裂者，所谓真正头痛也”及《医宗金鉴》中“真头脑痛朝夕死，手足厥逆至节青，泻多眩晕时时冒，头卒大痛目瞀凶”中所描述的剧烈头痛、神志及目视异常的症状与颅内高压的临床表现具有相似之处。除“真头痛”外，亦有学者[8]认为继发性颅内高压症可归属于“神昏”“呕吐”“脱证”“痉证”“关格”“温病”“脏竭证”等范畴。

    2 病因病机

    继发性颅内高压症常见于各种颅内原发疾病，现代医家对本病病因病机的认识多结合其原发病进行过阐述 ......