彭雨卫

    (溧阳市中医医院肿瘤科，江苏 溧阳 213300)

    程序性死亡受体1(Programmed Death Receptor 1，PD-1)抗体是一种生物制剂，也是一类免疫治疗药物，用于癌症的治疗[1]。PD-1 是机体内一类具有调控免疫应答功能的蛋白质。PD-1 抗体的作用是通过抑制PD-1 与其配体PD-L1(Programmed Death Ligand 1)之间的结合来激活免疫系统，增强对癌细胞的攻击能力。PD-L1 是一种蛋白质，它可以通过与PD-1 结合，抑制免疫细胞对癌细胞的攻击，从而帮助癌细胞逃避免疫攻击。通过使用PD-1 抗体，可以阻断PD-1 与PD-L1 之间的相互作用，提高免疫系统攻击癌细胞的能力，从而增强免疫系统的抗肿瘤作用[2]。PD-1 单抗在黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾癌等癌症的临床治疗中具有重要作用。PD-1和甲状腺功能异常之间存在一定的关系。PD-1 抗体治疗在某些患者中可能导致甲状腺功能异常的发生。一种常见的甲状腺功能异常是免疫相关甲状腺炎(Immune-Related Thyroiditis)，也称为免疫相关甲状腺功能减退症(Immune-Related Hypothyroidism)或免疫相关甲状腺功能亢进症(Immune-Related Hyperthyroidism)。免疫相关性甲状腺炎主要是因为PD-1 抗体等免疫治疗药物所引发的甲状腺功能减退和亢进[3]。免疫相关甲状腺炎的发生机制目前尚不完全清楚，但据观察，PD-1 抗体通过激活免疫系统，可能导致免疫细胞攻击甲状腺组织，从而引发甲状腺炎症。这种免疫反应可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。基于此，本文观察了PD-1 抗体治疗晚期实体瘤致甲状腺功能相关不良反应的情况，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取溧阳市中医医院2021 年4 月至2023 年4 月收治的晚期实体瘤患者60 例作为研究对象，所有患者均采用PD-1 抗体治疗，将其分为两组，其中对照组(基线甲状腺功能轻度异常，但未达到甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症的标准)30 例，观察组(基线甲状腺功能正常)30 例。对照组中男15 例，女15 例，年龄40 ～78 岁，平均年龄(55.22±3.92)岁；肿瘤类型：宫颈癌1 例，胰腺癌2 例，肝胆管癌3 例，肺腺癌18 例，胃腺癌6例；观察组中男20例，女10例，年龄41～80岁 ......