庄晓燕，王莉莉，李汉煌

    (广东省河源市妇幼保健院，广东 河源 517000)

    多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是育龄期女性一种常见的内分泌代谢疾病，它的发病与糖代谢以及内分泌代谢异常密切相关，临床特征包括：卵巢多囊样改变、高雄激素血症(Hyper Androgenemia，HA)、月经紊乱、多毛等，部分患者还伴有一定的高血脂、高血糖等症状[1]。PCOS 的致病机制目前还不清楚，若没有及早发现和治疗，还会引起其他的并发症，比如不孕不育，这不仅危害患者身心健康，还会降低患者的生活质量[2]。硫酸脱氢表雄酮(DeHydroEpiAndrosterone Sulfate ，DHEAS)是由肾上腺皮质分泌出来的雄激素，它与女性青春期第二性征的发育联系非常紧密。人体内DHEAS 浓度升高可转化为睾酮和双氢睾酮，导致机体内雄激素水平升高。患者体内雄激素浓度的升高不仅来源于卵巢分泌的雄激素，还包括了肾上腺源性雄激素。另外，由于PCOS 患者体内胰岛素水平的升高，导致机体内肾上腺对促肾上腺皮质激素(AdrenoCorticoTropic Hormone，ACTH)敏感性增强，分泌增多，从而诱发DHEAS 分泌增多。以往关于PCOS的研究[3]发现的高雄激素血症大多只关注卵巢本身分泌的睾酮水平升高，而忽视DHEAS 的作用。性激素结合球蛋白(Sex Hormone-Binding Globulin，SHBG)由肝脏产生，它通过与睾酮和雌二醇结合，调节体内性激素的水平，并稳定在一定的浓度水平；而PCOS 患者体内的高雄激素会抑制SHBG 的产生，降低体内循环SHBG 的水平，导致结合的睾酮和雌二醇减少，未结合的增加，而PCOS患者高雄激素体征除了与雄激素产生过多有关，与其活性状态的游离睾酮增加也密切相关，所以单独以总睾酮(Total Testosterone，TT)作为高雄激素血症的检测指标 ......