罗 催，周思佳，刘 潘，阮志忠

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京市中医院针灸科，江苏 南京 210001)

    肩周炎是一种常见疾病，其特征为肩关节活动受限、肩部疼痛、病情持续进展致肩部痉挛僵直。研究显示肩周炎发病率为2%～5%，女性多于男性，且发病率呈逐年上升趋势[1]。肩周炎的基本病理变化为炎症反应和纤维化，主要表现为关节囊粘连、关节僵硬、肩部疼痛和肩关节活动受限等。目前西医临床治疗方案主要包括口服非甾体类药物、关节腔注射等疗法，但不能根治，疗效不佳。中医将肩周炎归为“痹症”范畴，认为是由于气血不固、外邪侵袭等引起。中医治疗肩周炎主要包括中药内服和外用、针灸推拿、拔罐等疗法。其中，针刀治疗在临床上取得了显著疗效。该疗法通过针刀切割解除软组织粘连、瘢痕或挛缩，以改善患者症状。近年来，针刀治疗肩周炎的机制和临床疗效逐渐成为临床重要的研究主题，并涌现大量相关研究，本文就近5 年来针刀治疗肩周炎机制的相关研究进行综述，以期为今后针刀疗法的相关研究提供参考。

    1 降低炎症因子水平

    在肩周炎患者的肩关节囊中，白介素(IL)和肿瘤坏死因子(TNF)等炎症因子以及酸敏感离子通道表达水平往往较健康水平明显升高，这三个指标常用来作为肩周炎的生物标志物。研究显示，针刀治疗肩周炎可通过减少肩关节滑膜组织中炎症因子的释放和酸敏感离子通道的表达，来减轻局部组织炎症反应和痛敏反应，进而起到治疗作用[2]。

    赵丹等[3]对超声引导下针刀治疗肩周炎的疗效进行研究，观察白介素、肿瘤坏死因子等炎症因子的水平变化，发现针刀治疗可促进炎症物质吸收，有效降低机体炎症因子水平，得出推论认为针刀可通过改善炎症因子水平，进而改善肩关节处的动态平衡，实现治疗肩周炎的目的。葛程等[4]将96例肩周炎患者随机分为试验组(针刀法)和对照组(温针灸法) ......