梁 健，范思苑，李艺琴

    (广东省梅州市中医医院麻醉科，广东 梅州 514000)

    随着人口老龄化进程加剧，发生车祸、摔倒的老年人数量不断增多，大多数老年人可因骨质疏松引发髋部骨折。手术为治疗髋部骨折的有效手段，虽然髋部手术可恢复患者髋关节的功能，但术后疼痛难以避免，可对患者术后恢复、生活质量造成严重影响，故围术期采取科学有效的镇痛模式十分重要。椎管内麻醉为髋部手术常用的一种麻醉方法，当患者体位摆放时受骨折剧烈疼痛影响，加上患者紧张焦虑的情绪可导致血压急剧升高，注射局麻药后疼痛会暂时解除，由于交感神经节前纤维受到局麻药抑制可出现血压回落现象，短时间内造成的血流动力学剧烈波动容易增加心脑血管并发症的发生概率，不利于手术的安全性[1]。有研究表示，椎管内麻醉前应用右美托咪定可产生接近自然睡眠的镇静效果，且不会抑制呼吸，可对机体躁动进行有效控制[2]。髂筋膜阻滞相比药物镇痛更具安全性，对生理干扰较小，且镇痛效果理想，在老年或危重患者中麻醉镇痛效果较好，用于髋部手术中利于减轻疼痛、充分配合体位摆放，并能提高椎管内麻醉成功率[3]。基于此，本文将右美托咪定联合髂筋膜阻滞用于我院2021 年8 月至2022 年12 月收治的40 例老年髋部手术患者中，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年8 月至2022 年12 月我院收治的80 例拟行老年髋部手术患者，采取随机数字表法分两组，各40 例。对照组男女分别为24 例、16 例，年龄75 ～86岁，平均(88.12±3.57)岁，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级22 例，Ⅱ级18 例，心功能分级2 级23 例，3 级17 例，体重46 ～81 kg，平均(63.78±2.28)kg，手术类型：人工全髋关节置换术19 例，人工股骨头置换术12 例，股骨粗隆闭合复位内固定术(PFNA)9 例。观察组男女分别为23 例、17 例，年龄76 ～87 岁，平均(88.25±3.72)岁，ASA 分级Ⅰ级21 例，Ⅱ级19 例，心功能分级2 级20 例，3 级20 例，体重47 ～83 kg，平均(63.95±2.37)kg，手术类型：人工全髋关节置换术17 例，人工股骨头置换术11 例，PFNA 12 例。两组资料差异不显著(P>0.05) ......