李加雄，金晓菲，卢惠伦

    (广东省深圳市龙岗区第二人民医院呼吸内科，广东 深圳 518000)

    肺部感染是临床上常见的疾病之一，其治疗的关键在于迅速准确地确定病原体，以便选择合适的抗生素治疗方案[1]。传统的病原体检测方法，如涂片染色、传统培养法和PCR 检测，虽然具有一定的准确性，但仍存在较多局限性，包括检测周期长、部分病原体难以培养、漏检率较高等问题[2-3]。mNGS 作为一种高通量测序方法，已经在病原体检测领域显示出潜在的优势[4]。本研究旨在评估mNGS 技术在肺泡灌洗液样本中用于病原体检测的诊断价值，比较其与传统方法的检出率，并分析mNGS 检测结果对肺部感染患者临床治疗的指导作用。通过对病原体的快速、全面检测，希望能够提高肺部感染的早期诊断率，减少不必要的抗生素使用，改善患者的预后。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    研究纳入2021 年5 月至2023 年5 月期间收治的86例行支气管肺泡灌洗的肺部感染患者为研究对象。纳入标准：年龄在18 岁以上；伴有急性肺部感染症状，包括但不限于发热、咳嗽、呼吸急促等；需要进行支气管肺泡灌洗以明确病原体的诊断；患者或其法定监护人已签署知情同意书并同意参加研究。排除标准：已明确诊断为非感染性肺部疾病，如支气管哮喘、肺部肿瘤等；患有免疫抑制性疾病，如艾滋病、白血病等；已接受抗生素治疗超过48 h 的患者；曾经接受过肺移植或免疫抑制治疗的患者；存在严重的心脏、肝脏、肾脏或其他重要器官功能不全的患者；无法提供足够的肺泡灌洗液样本的患者。86 例患者的男女比例为49/37；年龄37 ～78(54.38±13.27)岁；病程4 ～16(7.81±2.32)d；严重程度：轻度、中度和重度患者比例为31/42/13。

    1.2 检测方法

    1.2.1 mNGS 检测 回收10 mL 左右中段灌洗液置入灭菌容器，在56℃环境下对灌洗液进行干浴灭菌，取600 μL破壁，通过磁珠法提取核酸，严格遵循制造商的操作说明，以分离并纯化DNA 和RNA。获得DNA/RNA 后构建文库 ......