徐明露，曹 波

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550000)

    肛门瘙痒症是肛肠科常见疾病，属神经机能障碍性疾病，局限于肛周，男性发病率高于女性，多见于20 ～40 岁青壮年[1]。该病的主要特点是肛门顽固性的瘙痒及无原发性皮损，但随着疾病的发展可继发出现局部的渗出、结痂及皮肤苔藓样变等，使得患者生活质量明显降低。现代医学将肛门瘙痒症分为原发性肛门瘙痒症和继发性肛门瘙痒症，《外科证治全书》记载：“遍体瘙痒，并无疹疥，搔之不止”，则与原发性肛门瘙痒症描述非常相近。肛门瘙痒症在《诸病源候论》中称为“风痒”，在《五十二病方》中称为“痒”，其致病因素多种多样。曹波教授从事中医肛肠专业的临床及教研工作40 余年，有着扎实的理论基础及丰富的临床经验，善于运用中医特色疗法治疗肛肠专科疾病，对于肛门瘙痒症有着丰富的临床经验，现将经验略作总结。

    1 中医学对肛门瘙痒症的认识

    祖国医学将肛门瘙痒症归为“痒”“谷道痒”“肛门痒”的范畴。肛门瘙痒症的病因，不外乎外因和内因。外因不外乎外感风、湿、热、毒等邪气。外感风邪，或风热相聚，或风湿挟热，留滞于肌肤腠理之间，发而为痒。内因则有饮食不洁，嗜食肥甘厚味、辛辣致脾胃失调，湿热内生而下注；肝肾不足或久病气血亏虚而血虚生风，肌肤失于濡养。故而有“诸痒属虚、属风，热微则痒”“血虚则生风，风聚则发痒”的说法。不同病因所致肛门瘙痒有着不同的特点：风热所致瘙痒，灼热如火烤；风湿挟热所致瘙痒，肛门潮湿，活动摩擦后瘙痒更甚；血虚生风所致瘙痒则皮肤干燥。肛门瘙痒症病机虚实夹杂，病势缠绵。但不论外因和内因，本质上都有着一个共同点，即“风邪”是致病关键，治疗以祛风止痒为主。而现代的国内中医学者结合肛门瘙痒症的病因病机和自身的临床经验，对该病也有着不同的见解。李国栋教授[2]认为，肛门瘙痒症多由内而发，患者因感受湿热、风热或因自身血虚风燥而致病，故多标本兼治，内外同治，内服则运用“清热利湿、养血凉血、润燥祛风止痒”之品，同时外用中药熏洗，严重者给予局部封闭治疗。张尚华教授[3]认为本病在辨证上不外于“风、湿、燥、火、虚”，但湿邪侵袭是主要病机，辨证则以“湿、热”为纲 ......