李梓睿，陈 颜，安祯祥

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001)

    胃食管反流病(GERD)是一种由胃内容物回流到食管、口腔(包括喉部)或肺而引起的不适症状和(或)并发症的疾病[1]。据统计，世界范围内GERD 的发病率为13.98%，并呈现逐年增高的趋势[2]。通过调查研究发现，胃食管反流病患者大多伴有睡眠障碍，而其睡眠障碍的出现往往与夜间反流症状相关。这两种情况的相互影响，不仅会增加食管癌等严重胃食管反流病并发症的发生风险，还会给患者造成很大的心理压力，引发焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量以及身心健康[3]。目前，西医治疗方法是采用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物，但存在耐药性、副作用和复发率高等问题。对于临床症状复杂、反复发作、药物治疗效果不佳、生存质量差的病人，西医多主张进行外科手术[4]。导师陈颜教授根据多年临床经验总结失眠的病因与胃食管反流病密切相关，胃食管反流病日久反复会导致失眠，二者相互影响。因此，从“胃不和则卧不安”这一理论入手，辨治该病，并在此基础上运用自拟方“六合加萸汤”加减治疗本病，在临床上取得了较好的疗效，故在此分享，并附医案一则。

    1 “胃不和则卧不安”的中医理论

    “胃不和”所致的失眠，最早出自《黄帝内经》。《素问·逆调论》云：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也……阳明逆不得从其道，故不得卧也。”由此可见，原著主要论述了胃阳明之气上逆致喘，由此出现卧不安，而不是将“不得卧”当成一种单独的疾病来看待[5]。李东垣《脾胃论》一书中提到：“脾胃气虚，阴火上冲”，更突出了“脾胃”在失眠中的重要作用。《脾胃论》述：“饥而睡不安，则宜少食，饱而睡不安，则少行坐”[6]。受到该理论影响，多数医家将顾护脾胃归为失眠的辨证论治之中，与此同时也印证了脾胃不和、升降失调而影响睡眠的理论 ......