阳文凤，刘忠华

    (贵阳爱尔眼科医院，贵州 贵阳 550000)

    慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)是最常见的泪器病之一，系鼻泪管狭窄或者阻塞，泪液不能自然排出，滞留泪囊引起细菌、真菌等感染所致[1]。多为单侧发病,可引起溢泪、溢脓等症状，给人们的生活和工作带来影响，并可能会导致严重的并发症，如眶蜂窝织炎、角膜溃疡、内眼术后感染等。至今国内外文献报道过的慢性泪囊炎常见病原菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌，且多为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、白色念珠菌等感染，偶有混合感染[2]。除少数婴幼儿因先天鼻泪管发育异常外，女性较男性更易受累，多见于中老年妇女，特别是绝经期妇女，尤以农村患者居多，严重影响病人的身体健康和生活品质。对于此类患者，治疗原则就是去除泪囊感染灶，建立鼻内泪液引流途径。临床通常采取手术治疗，其中包括经皮肤切口行泪囊鼻腔吻合术和鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，其目的都是在泪囊与鼻腔之间重新建立一个泪液引流通道[3]。但前者是经眼内眦皮肤切口行鼻腔泪囊吻合，术后面部切口有瘢痕形成的可能，故不被患者，特别是年轻患者接受，同时该术术中损伤大，手术操作较复杂，对内眦韧带有损伤，对泪道虹吸作用有破坏[4]，术后患者仍有溢泪现象。后者是在内镜下进行手术，具有面部不留手术瘢痕，损伤小，痛苦小的特点，近年来，受到越来越多的患者和医生的青睐[5]。两种泪囊鼻腔吻合术的成功率均较高，经皮肤术式失败率约15%～20%，经鼻内镜下术式失败率更低，大多数研究表明低于10%。术后复发病例的处理及手术效果仍然是目前临床治疗中面临的一个难题。总结病例复发的原因、正确掌握手术适应证是提高鼻腔泪囊吻合成功的关键环节。本研究选取贵阳爱尔眼科医院2021 年3 月至2023 年6 月间收治的21 例复发慢性泪囊炎病例，通过鼻内镜再次手术的探查发现并总结其病情复发原因。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取贵阳爱尔眼科医院2021 年3 月至2023 年6月间收治的复发性慢性泪囊炎病例21 例(21 眼)。其中男性5 例，女性 16 例；年龄32 ～65 岁，平均(52.55±2.21)岁。

    1.2 纳入与排除标准

    (1)纳入标准：所有患者均已行 1 次泪囊鼻腔吻合术(其中 17 例行鼻外径路泪囊鼻腔吻合术 ......