杜 彧，单保伟

    (仙桃职业学院附属医院1.麻醉科2.骨科，湖北 仙桃 433000)

    髋部骨折在临床上较为常见，手术为该骨折主流疗法，术中麻醉质量与手术效率及患者预后效果密切相关[1-2]。因老年人群身体机能衰减，常伴基础疾病，对麻醉药物的耐受性较低，故如何确保髋关节置换手术的安全性，提高麻醉质量，降低并发症风险，为临床关注的重点问题。右美托咪定为常用镇痛药物，有着减少静脉麻醉药用量、提高麻醉效果等优势，但容易加剧迷走神经刺激，影响术中血压和心率。乌司他丁为新型镇痛药物，可抑制炎症介质的过度释放，促进患者术后康复。但目前临床麻醉中单用乌司他丁或者右美托咪定在保护患者神经功能方面未见显著价值。既往研究表明，相比单独使用右美托咪定或者乌司他丁，二者复合麻醉，更利于预防老年患者术后认知功能障碍发生，分析原因与二者复合可显著降低围术期炎症因子水平有关[3]。目前关于右美托咪定、乌司他丁复合应用于老年髋关节置换术中的报道鲜少。本次研究选择仙桃职业医院附属医院2022年5月—2023年5月收治的60例老年髋关节置换术患者，探讨右美托咪定复合乌司他丁麻醉的临床应用价值。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    选择仙桃职业医院附属医院2022 年5 月—2023 年5 月收治的60 例老年髋关节置换术患者，按随机数字表法分为A 组、B 组、C 组，各20 例。其中，A 组男8例，女12 例，年龄63 ～70 岁，平均年龄(66.50±2.14)岁；B 组男11 例，女9 例，年龄64 ～69 岁，平均年龄(66.51±2.24)岁；C 组男10 例，女10 例，年龄64 ～70 岁，平均年龄(67.01±2.04)岁。本次研究符合赫尔辛基宣言要求。三组一般资料对比差异不明显(P>0.05)。

    1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：(1)符合髋部骨折诊断标准[4]；(2)认知清晰，视听语言功能无障碍；(3)美国麻醉师协会分级<Ⅲ级；(4)无药物过敏史；(5)知情同意参与研究。排除标准：(1)合并精神认知障碍者；(2)心肝肾功能衰竭者；(3)存在病理性骨折 ......