吴立飞

    (北京市房山区第一医院胸心血管外科，北京 102400)

    深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis，DVT)是一种常见的、严重的全身性血栓性并发症，其临床表现包括下肢疼痛、肿胀、静脉充血和周围循环障碍等[1]。DVT包括不同的类型，其中急性混合型DVT 在形成机制上比较复杂，常常涉及血管壁以及血管腔内的血栓形成，可引起局部血流动力学的改变、血管内皮损伤以及血液高凝状态等，且患者容易发生肺栓塞等严重并发症，因此，该类疾病需要及时诊断并进行合理治疗[2]。现阶段，针对DVT 主要是应用抗凝、机械溶栓及介入手术等治疗方式。导管接触性溶栓(Catheter-Directed Thrombolysis，CDT)是目前治疗DVT 的常用方法，其主要操作为在血栓抽取过程中通过植入的导管向血栓所在部位注入溶栓药物，以此起到溶解血栓及恢复血管通畅的目的[3]。然而采取CDT 治疗存在一定局限，因为这一方式溶栓较慢且部分患者溶栓后仍旧持续进展，所以整体治疗效果欠佳[4]。近年来，机械性血栓抽吸也被应用到DVT 的治疗中，该方式主要是通过介入手术在深静脉中植入专用的机械性抽吸器，利用负压吸引的方式将血栓吸出，恢复血管通畅[5]。机械性血栓抽吸联合CDT 技术结合了机械取栓和药物溶栓的优势，可有效降低血栓负荷、恢复静脉通畅、改善血流动力学，同时减少溶栓药物在全身循环中的副作用和出血风险。本次研究纳入92 例急性混合型DVT 患者为研究对象，探讨采取机械性血栓抽吸联合CDT 方式的治疗效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年8 月—2023 年7 月北京市房山区第一医院收治的92 例急性混合型DVT 患者为研究对象。纳入标准：均符合《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》[6]中的诊断标准，且属于急性混合型，主要是兼具中央型与周围型；发病时间在2 周以内，年龄在18 周岁以上；本人及家属知情同意且签署同意书，依从性好。排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者；恶性肿瘤疾病或者血液疾病患者；抗凝药物或者溶栓治疗禁忌者；妊娠期或者哺乳期女性 ......