马敏敏，王 芸*，赵志欣，崔 红

    (1.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256613；2.滨州市人民医院，山东 滨州 256613)

    山东省卫生计生委于2022 年8 月发布《山东省三甲综合医疗机构的护理工作考核标准》，将“骨折患者的主要护理服务项目实施情况”纳入考核体系。近年来，骨折的发生率有所增加。在所有骨折中，有45%～60%是下肢骨折[1-2]。如果采用传统的方法进行骨折手术，一般需要8 ～12 周的恢复时间[3]，患者术后卧床时间长，姿势受限，容易出现压力性损伤和深静脉血栓等严重的卧床并发症。牵引是一种常用的骨科治疗方式，通过对骨折处进行牵引，能够使其复位或保持稳定，目前临床主要采用皮肤牵引和骨牵引两种方式。良好的骨牵引可维持骨折端的稳固、促进骨折愈合、消除肌痉挛、改善血液循环、减轻疼痛等，有利于手术及非手术治疗的开展[4]。不严格执行牵引操作，会使患者术后疼痛加重、总体住院天数增加、医疗成本上升。根据无效牵引判定标准指南，出现以下情况可判定为无效牵引：(1)牵引绳上有阻力；(2)随意增减牵引重量；(3)未保持反牵引力；(4)牵引锤接触地面或床尾；(5)牵引力线错误；(6)未保持牵引肢体与健肢长度一致；(7)床头摇起不能形成反牵引力；(8)克氏针偏移。

    现阶段，各级医疗单位应从患者、医生和医院三个层面出发，保证患者的安全，提高患者的满意度，为患者提供全程无间断的医疗保健，同时运用品质管理的方法，有效处理各种问题，增进患者与医护人员之间的感情，增强团队的凝聚力。品管圈是指通过全体员工的参与，持续改进工作质量，提高管理的科学性的一种管理方法。通过开展品管圈活动，能够增强护士的服务意识，提高护理质量，保证治疗效果及安全性。这项活动突出了“以人为本”的理念，尊重人性，注重管理方式的宽松愉悦，使员工自发地参与质量管理，并从中获得成就感和荣誉感。临床骨科病种复杂，患者治疗时间长、治疗方式多，因此护理人员工作量很大，并且护患纠纷的发生率也很高。本研究将品管圈活动运用于骨科临床护理工作，就应用品管圈对降低骨科骨牵引患者无效牵引率的效果进行探讨分析，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采集活动前(2021 年9 月9 日至2022 年10 月7 日)及活动结束(2023 年1 月8 日至2023 年2 月7 日)在本院创伤骨科住院并实施骨牵引的患者 ......