杨 娇

    (佛山市第五人民医院康复医学中心，广东 佛山 528211)

    环咽肌失弛缓症(Crico Pharyngeal Dysfunction，CPD)是由于环咽肌功能性开放不完全或完全不开放造成的吞咽障碍，以食物反流鼻腔或口腔、频繁呛咳、无法吞咽为主要表现[1]。脑血管疾病、颅脑外伤、鼻咽部肿瘤、肌源性疾病等均有可能诱发CPD，若未得到及时有效干预，可能引发营养不良、吸入性肺炎等，严重者甚至可出现窒息，从而危害其身体健康[2]。摄食训练是治疗CPD 的基础方案，简单易行，可在一定程度改善CPD 患者吞咽困难的症状，但部分患者受益有限，治疗后仍存在环咽肌开放不完全、误吸等情况。球囊扩张术可使CPD 患者进行被动吞咽活动，有助于改善CPD 患者症状，目前已有部分研究显示球囊扩张术治疗CPD 的效果[3]，但多通过量表评估患者吞咽功能，侧重误吸的表现及程度，具有一定主观性。肌骨超声可实时、定量记录吞咽过程中咽侧壁的运动情况，且可重复测量，对评估患者吞咽情况具有重要意义。在既往研究基础上，本研究对CPD 患者实施球囊扩张术及摄食训练，并对比治疗前后咽侧壁活动度，现将具体结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年6月—2023年5月我院CPD患者90例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各45 例。纳入标准：(1)经吞咽X 线电视透视(Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS )检查诊断为CPD，存在吞咽障碍，留置胃管鼻饲；(2)患者生命体征稳定；(3)视听功能、认知功能正常，可配合检查、治疗；(4)洼田饮水试验3 ～5 级；(5)患者家属对本研究内容知情，自愿签署同意书。排除标准：(1)出现心肝肾等严重并发症；(2)食管、咽部、口腔结构异常；(3)食管癌、口咽癌患者。对照组男27 例，女18 例，年龄47 ～75(62.37±5.21)岁；病程14 ～45(31.29±6.35)d；洼田饮水试验3 级7 例，4 级15 例，5 级23 例；原发疾病：颅脑外伤8 例，脑卒中28 例，脑炎9 例 ......