狄广慈，吴汶恩，任青玲*

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    围绝经期是女性生殖力逐渐衰减的过渡期，指月经从开始不规律到停经后12 个月的这一时间段[1]，大多女性围绝经期始于40 岁左右，止于45 ～55 岁[2]。随着人口老龄化的增快，世界卫生组织估计到2030 年全世界围绝经期女性将超过12 亿，我国围绝经期女性数量也呈上升趋势，预计将超过2.1 亿[3]。由于性激素下降或波动，女性在围绝经期大多会出现一系列躯体及精神心理症状，也就是围绝经期综合征[4]。文献研究表明，约3/4 围绝经期女性会出现一系列症状，其中有1/3 女性症状较重，需要接受治疗[5]。绝大多数女性的绝经属于自然绝经，少数女性是由于双侧卵巢经手术切除或经放疗所造成的人工绝经，此类人群更有可能由于绝经而引发综合征，而及时有效的调治对围绝经期综合征女性生活质量的改善具有重要作用。我国古医籍中并无对此病的专篇记录，根据其证候表现可纳入“月经不调”“脏躁”“百合病”“郁证”等范畴。1964 年卓雨农创新性提出“绝经前后诸证”的病名，与“围绝经期综合征”相对应。笔者通过分析肝肾平调学说，认为围绝经期综合征的发病原因可能是“阴阳气血营卫失和”，病机与“阴阳-气血-营卫”密切相关。通过本研究，期望能够进一步完善肝肾阴阳理论以指导临床实践，为调节肝肾阴阳平衡提供新的辨治思路。

    1 围绝经期综合征临床表现及治疗

    围绝经期综合征女性多会出现潮热汗出或伴畏寒、睡眠障碍、抑郁和焦虑、认知改变、偏头痛、性欲下降、关节疼痛、骨质疏松等表现，同时还会出现以阴道干涩、外阴瘙痒灼热、尿频、尿急等为主的泌尿生殖道症状[5]。但这些症状并不是都会持续存在，例如以潮热、盗汗为突出表现的血管舒缩症状多持续至绝经后4 年，之后症状会逐渐减轻或消失[6]。围绝经期综合征及其引起的一系列慢性病对绝经期妇女、绝经后妇女，甚至老年妇女的生活质量和身体健康都会产生严重的影响。与非围绝经期女性相比，围绝经期女性的认知障碍更加严重[7]。虽然睡眠质量下降与衰老相关，但研究表明围绝经期女性睡眠质量的下降会进一步加剧[8]。大多围绝经期综合征症状在最后一次月经结束后1 ～2 年内最为常见和严重[9]，女性一生中，内分泌和神经紊乱相关症状也是在围绝经期最易出现，之后会减轻[10]。因此，改善围绝经期女性的症状，帮助其顺利度过这一时期对提高其生活质量具有重要意义。

    目前，临床治疗围绝经期综合征的一种主要方法是激素替代治疗(HRT) ......