王轶凡，肖政华，李珊珊，曾以敏，夏向臣

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550025)

    慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是一种以胃黏膜上皮细胞萎缩并伴固有腺体消失、减少为主的消化系统疾病，临床表现为上腹部胀满、疼痛、反酸、嗳气等[1]。根据Correa 级联反应[2]，慢性萎缩性胃炎为胃癌发生的重要阶段，“炎-癌”转化过程又为各级病变长时间的动态变化，而西医治疗手段单一，疗效欠佳且难以防控。中医以治未病理论为防治疾病的指导思想，其欲病救萌、既病防变等思想可对“炎-癌”转化过程起到良好的防控作用。脾胃虚弱证为慢性萎缩性胃炎的常见证型之一[3]。本文基于治未病理论从多个角度探讨慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证的防治。

    1 治未病理论追本溯源

    中医治未病理论历史悠久，“治未病”一词出自《黄帝内经》，是中医对病因病机预防的重要体现。《素问·四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”乃治未病思想先河[4]。《金匮要略》中张仲景“肝病实脾”等见解将治未病理论进一步发展[5]。中医理论强调将人视为与自然息息相通的整体，天地阴阳时刻处于动态变化中，故“顺应四时，天人合一”乃治未病之本。《素问·生气通天论》云：“天地之间，六合之内……皆通乎天气。”人应顺应天地自然之气，春夏养阳，秋冬养阴，此为治未病之源。《备急千金要方》云：“上医医未病之病。”未病乃介于疾病与健康之间的边缘地带，人体此时虽有不适，但并未处于疾病诊断的范畴，此时体内气血、阴阳平衡或已被破坏，邪气欲加侵袭[6]。治未病理论崇尚整体观念，以辨证论治手段达到恢复人体脏腑与自然、社会平衡的状态，此为治未病之根本。

    2 脾胃虚弱为慢性萎缩性胃炎的发病之本

    慢性萎缩性胃炎在中医学中属于“胃痞”“痞满”“嘈杂”等范畴。素体脾胃虚弱、中气不足、脾胃升降功能失常多为慢性萎缩性胃炎的诱发因素 ......