韦红伟，陈 罕，张 颖

    (1.长春中医药大学临床医学院，吉林 长春 130000；2.长春市中心医院，吉林 长春 130000；3.吉林大学第二医院，吉林 长春 130000)

    可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)是一种多个病因引起的以胼胝体压部可逆性的病变为特征的临床影像综合征。1999 年Kim 等学者[1]首次在口服抗癫痫药物患者的研究中报道该病，2011 年Garcia Monc 等学者[2]在文章中对这一综合征进行了详细的描述。该病的病因相对复杂，大多数可能与感染、抗癫痫药物的服用、中毒或代谢异常、自身免疫性疾病等有关，其中感染与癫痫相关因素可能是导致该疾病的主要病因[3]。与高原反应相关的可逆性胼胝体压部病变目前国内报道病例相对较少。本例病例具有明确的高原活动经历，患者临床表现以发作性意识丧失、头晕为主。

    1 病例资料

    患者为20 岁女性、在校大学生，未婚，因“发作性意识丧失伴头晕8 天”入院；患者入院前8 天无明显诱因出现意识丧失，表现为呼之不应，持续数秒至数分钟后自行清醒，共发作数次，入院前5 天再次发作1 次；发作过程中无肢体抽搐，无口吐白沫。发作后伴有持续头晕，呈昏沉感，与体位变化无关；病程中无头痛、恶心、呕吐，无视物模糊及视物旋转，无饮水呛咳及吞咽困难；否认特殊药物、毒物接触史；因上大学有西藏居住史半年，此次发病为本学期刚开学。当地医院就诊情况如下：查体未见明显阳性体征；血细胞分析、肝功十四项、电解质七项均未见明显异常。头部CT：颅内未见明显异常，双侧副鼻窦炎症考虑，鼻咽后壁软组织粗糙；我院门诊给予头部核磁平扫+弥散(图1)：胼胝体压部可见卵圆形稍长T1 稍长T2 信号影，边界清晰，大小约19 mm×9 mm×14 mm，DWI 呈高信号，ADC图呈低信号。脑室、脑池、脑沟及脑裂形态、大小、位置未见异常，中线结构居中。心脏彩超未见明显异常；入院查体：神志清楚、言语流利，神经系统查体未见明显异常；入院检查及检验结果：头部增强MRI 直接增强显示：胼胝体压部未见明显异常强化影 ......