马小玲，谢 靖

    (广西医科大学第一附属医院胸外科，广西 南宁 530021)

    肺癌是起源于支气管黏膜上皮细胞的最常见的恶性肿瘤之一，在我国及其他国家都有着较高的发病率和死亡率[1]。《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022 版)》认为外科手术仍然是早中期非小细胞肺癌的首选治疗方式[2]。达芬奇机器人辅助胸腔镜手术因其精准微创、安全性高、有效性好，正在被越来越多的胸外科医生所采用[3]。围手术期护理是一种具有系统性、全面性、针对性的护理干预模式，可有效保证患者手术治疗过程中生理、心理的护理需求均可获得良好满足[4-5]，在护理服务质量提升、手术安全性提高、患者康复促进等方面均发挥重要作用[6]。目前，关于达芬奇机器人辅助下肺癌手术患者围术期护理的经验有待积累。我院胸外科2021 年7 月至2022 年12 月收治100 例达芬奇机器人辅助下肺癌手术患者，通过围手术期的精准护理，患者预后良好，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年7 月至2022 年12 月于广西医科大学第一附属医院胸外科接受达芬奇机器人手术治疗的肺癌患者为研究对象，其中男40 例，女60 例；年龄29 ～80岁，平均年龄(55.52±11.70)岁；病程3 ～8 年，平均(4.27±0.24)年；病理类型包括腺癌(70 例)、鳞癌(22 例)、腺鳞癌(8 例)；病理分期包括Ⅰ期(54 例)、Ⅱ期(42 例)、Ⅲa 期(4 例)。

    1.2 手术方法

    患者采用静脉吸入复合全身麻醉，双腔气管插管，健侧单肺通气，取侧卧、双肢屈曲抱枕状折刀位，以达芬奇机器人系统开展手术，手术孔位采用“8857”孔位，即：入镜孔位于腋后线第8 肋间，操作孔位于肩胛线的第8 肋间和腋前线前的第5 肋间，辅助口位于腋中线的第7 肋间。主治医生通过达芬奇机器人手臂进行操作，先游离下肺韧带，根据肺裂的具体发育情况选择解剖式或单项式手术途径，并取出肺组织标本和淋巴结。术后留置1 根或2 根胸腔引流管[7] ......