刘 宇，黄英如*，杨明军，郑忠济，唐远毅，陈江何

    (1.重庆医科大学中医药学院，重庆 400016；2.重庆市铜梁区中医院骨伤科，重庆 402560)

    桡骨远端骨折是常见、高发的急诊骨折病症，主要为距离腕关节面2 ～3 cm 的桡骨出现骨折，在急诊骨折中的发病率约为15%～17%[1]。该类骨折在老年人群中的患病率较高。现如今随着人口老龄化趋势的加剧，其发病人数逐年增加，女性患病率高于男性[2]。中医对该病的治疗深受医患认可，且诸多中医典籍中详细阐述了对该病的认识，认为间接暴力是引发骨折的外因，内因主要和肾脾等脏腑虚弱相关。保守治疗和手术治疗是目前临床治疗桡骨远端骨折的主要方法，但是关于两种方法的选择仍具有一定的争议。虽然手术治疗的效果确切，但是费用偏高，且老年患者多合并其他基础病，机体抵抗力、免疫力及器官组织功能降低明显，有手术禁忌证[3]。而中医治疗桡骨远端骨折强调辨证施治，通过手法复位、夹板固定等方法，促进骨折愈合和功能恢复，且具有副作用小、费用低、康复快等优势，并强调整体调理和局部治疗的结合，重视个体化治疗和功能锻炼。本文对相关中医治疗的研究进展进行综述。

    1 中医对老年桡骨远端骨折的认识

    1.1 中医认识

    中医最早对桡骨远端骨折的记载可追溯至隋朝医学典籍《诸病源候论》，其中提到腕伤重可导致筋脉损伤，由于血气受阻，难以濡养，因此需要通过按摩等手法恢复血气。唐朝相关医学典籍中提到：“凡折骨，须先整其复位，然后加以固定。”中医在千年前便对桡骨远端骨折的病因病机、治疗方法等具有明确的认知。明代《普济方》中详细记载了该病的特点，同时阐述了小夹板固定的疗法。元代医学典籍《世医得效方》中详细阐述了桡骨骨折的表现，并提出手法整复疗法，与现代牵引、屈伸等整复治疗理念相符。《普济方》中同样详细阐述了桡骨远端骨折的移位特征和小夹板固定疗法。清朝医学典籍《伤科汇纂》中提出桡骨远端骨折的中医分型，具体包括“内出者”和“外出者”两种类型，分别对应现代分型中的伸直型和屈曲型。

    经过长期、系统的诊治，中医对桡骨远端骨折的病因病机、特征、分型、治疗方法等形成了深刻的认识和系统的治疗方法。中医认为该病属“腕折伤”等范畴，老年桡骨远端骨折主要为老年患者体衰、肝肾不足、筋骨失养引发[4]。由于老年人肝肾脾等功能下降，骨髓生成减少，筋骨失养而脆弱，容易受伤。且在年龄增长的过程中，气血运行不畅，脉络受阻，导致筋骨的弹性、韧性降低，受外力冲击作用容易发生骨折。另外，中医认为桡骨远端骨折的发生和环境、情志等因素相关 ......