许之霖

    (南京市六合区中医院儿科，江苏 南京 211500)

    儿童反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTIs)在临床上并不少见，是指儿童在1年内频繁发生上呼吸道或下呼吸道感染，多发生于婴幼儿及学龄前儿童(0 ～5 岁)[1]。调查数据显示，国外不足1 岁儿童RRTIs 发生率为25%，1 ～4 岁儿童发生率为18%。近些年随着环境污染问题的加剧，儿童RRTIs 的发病率也呈逐年升高趋势。RRTIs 患儿主要表现为打喷嚏、流涕、发热、咳嗽、咳痰等，病情持续进展可能诱发哮喘、心肌炎、败血症等严重疾病，威胁患儿的生命安全[2]。对于儿童RRTIs，目前主要通过药物治疗，其中免疫调节剂是较为常用的治疗药物，可起到增强免疫力、强化免疫屏障的作用，能够有效降低儿童RRTIs 的发作频率，减轻患儿病情的严重程度。免疫调节剂可分为两类：一类是免疫增强剂，主要用于抗感染，如胸腺肽、盐酸左旋咪唑、卡介菌多糖核酸等；另一类是免疫抑制剂，主要用于治疗自身免疫性疾病、抗移植排斥反应[3-4]。刘改燕[5]研究表明，对RRTIs 患儿在抗病毒及对症治疗的基础上采用免疫调节剂，可在较短时间内调节免疫功能，改善患儿的临床症状，降低疾病复发率，保证儿童的健康生长和发育。本文将对免疫调节剂治疗儿童RRTIs 的相关文献进行整理，现综述如下。

    1 RRTIs 的病因

    儿童RRTIs 发病率较高，病程较长且容易反复。根据感染部位不同，儿童RRTIs 分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。儿童RRTIs 的病因很多，包括：(1)机体免疫功能低下。先天性免疫缺陷、慢性白血病、肾病综合征、结核病、糖尿病等导致的继发性免疫缺陷，使儿童机体免疫力低下，无法抵抗细菌、病毒、支原体等致病微生物的侵袭[6]。(2)微量元素缺乏。当儿童体内缺乏维生素A、B、C、D，以及钙、锌、铜等微量元素时，其免疫屏障会出现障碍，继而受病毒、细菌感染诱发RRTIs[7]。白英杰等[8]调查显示，相较于健康儿童，RRTIs 患儿血清维生素A、维生素E 和维生素D 含量明显下降。(3)先天因素。患儿存在先天性气道发育异常、先天性肺实质肺血管发育异常、先天性心脏畸形、先天性免疫功能缺陷、原发性纤毛运动障碍等 ......