房艳艳

    (临沂市中医医院新生儿科，山东 临沂 276000)

    癫痫俗称“羊癫风”，多发于小儿时期，病情发作时患儿临床表现各异，如高热惊厥、肌阵挛发作、全身强直阵挛发作、简单部分运动性发作等，且具有周期性发作、突发、突止等疾病特点[1]。相关研究表明，小儿癫痫的发病率(151/10 万)约为成年患者的10 倍，患病率约为3.45%，其中5 岁内起病的患儿约占50%。虽然经正规抗痫治疗后，多数患儿可获得完全控制，但少数患儿对抗痫药无效，成为难治性癫痫[2]。由于小儿癫痫的发病率较高，且易对患儿身心健康造成严重的危害，如精神障碍、认知缺陷，因此临床及时诊治具有十分重要的意义[3]。基于此，本研究对小儿癫痫的发病机制、中医治疗的研究进展与问题思考展开综述。

    1 发病机制

    目前，癫痫发病机制在临床中尚未完全明确，但多认同是由神经元异常放电所致。神经元内外离子的跨膜运动、分布不同可导致神经元产生电生理活动，故当离子跨膜运动异常时，可伴随钾离子大量外流、钙离子内流以及钠离子、氯离子的异常转运，进而导致神经元异常放电，诱发癫痫。在正常情况下，电生理活动需要神经元结构完整及正常表达受体、载体(神经细胞膜表面)。基于此，癫痫是一种复杂的病理生理过程。

    1.1 星形胶质细胞

    胶质细胞可分为小胶质细胞、星形胶质细胞等。此类细胞不仅可影响神经病理过程及脑的正常生理活动、发育，还与神经元(在功能活动、修复、损伤等方面)有密切关联。其中星形胶质细胞能够起到支持神经元结构和维持神经元稳态的作用。但在病理、生理条件下(癫痫发作前和发作期间)，星形胶质细胞功能失调，可反复增生、活化，分泌某些活性物质，导致神经元过度兴奋。因此在癫痫的发生发展中，星形细胞信号转导异常、改变星形细胞功能也起到重要作用[4]。

    1.2 皮质发育障碍

    皮质发育障碍既包括脑回形成重度紊乱(无脑回、多小脑回、灰质异位等)，也包括局灶性皮质发育不良，可导致发育迟缓、精神发育不全、癫痫等。皮质发育障碍所引起的癫痫，药物往往难以控制，在儿童耐药性癫痫手术病例中可占近40%[5]。大脑发育过程中受到不利因素的影响或作用均可诱发大脑皮质发育紊乱。而当皮质发育障碍时，可影响胶质细胞或神经元的正常生长、代谢、迁移，从而诱发癫痫发作。

    1.3 神经递质失衡

    目前大多研究认为，癫痫是脑内谷氨酸(兴奋性神经递质)与Y-氨基丁酸(抑制性神经递质)作用失衡 ......