潘兆全

    (沂南县人民医院，山东 临沂 276300)

    脑梗死主要指脑组织缺血、缺氧而引起的疾病。在脑卒中群体中，脑梗死患者约占80%[1]。其中急性大面积脑梗死具有发病急、进展迅速、病情危重等特点，可对患者的生命安全产生极大威胁。对急性大面积脑梗死患者进行传统内科治疗疗效欠佳，患者死亡率高达76%。近些年，临床采取神经外科手术治疗急性大面积脑梗死，获得了理想疗效[2]。本研究以2022 年1 月至2023 年8月本院收治的74 例大面积脑梗死患者作为研究对象，分析神经外科手术治疗大面积脑梗死的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1 月至2023 年8 月本院收治的74 例大面积脑梗死患者作为研究对象，以随机数表法分组，分为药物参照组(37 例，药物保守治疗)和手术观察组(37例，神经外科手术治疗)。药物参照组中男、女分别有21 例、16 例，年龄45 ～78(61.29±3.67)岁，发病时间6 ～30(17.52±2.18)h。手术观察组中男、女分别有23 例、14 例，年龄44 ～78(61.08±3.59)岁，发病时间5 ～30(17.46±2.04)h。两组一般资料差异较小(P>0.05)，有可比性。纳入标准：与大面积脑梗死的临床诊断相符；具备完整的临床资料；入院时处于昏迷状态；患者家属对研究知情，并在“知情协议”上签字。排除标准：存在其他严重的器官功能不全；存在免疫功能障碍；中途转院或退出研究。

    1.2 方法

    1.2.1 药物参照组 予药物保守治疗(尼莫地平、丹参注射液等)，以加快细胞代谢速度，促进微循环，改善脑部血液循环，缓解脑部水肿。此外，临床医师还应结合患者的实际病情，给予溶栓等治疗。

    1.2.2 手术观察组 予神经外科手术治疗，术式选择去骨瓣减压术，操作如下：气管插管全身麻醉，取仰卧位。入路：患侧额颞顶枕部，切口起始点：颧弓上耳屏前1 cm 位置，在耳郭上往后延展，直至顶骨正中线，随后沿中线持续前进，在前额发际下终止，顶部骨瓣侧开中线(1～2 cm)，骨窗与颅底尽量相近，骨瓣直径12 ～15 cm。在骨窗缘对硬脑膜进行悬吊 ......