王 泊，张健男，谢建军，李 琳，杜瑞琴，李全民

    (1.三河燕郊福合第一医院内科，河北 三河 065201；2.火箭军特色医学中心临床部，北京 100086)

    偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患。对患者的身心健康和生活质量均有明显的负面影响。据报道，偏头痛的总患病率为7.7%～9.1%，女性患病率更高。偏头痛有发展为慢性和持续性头痛的风险。偏头痛的临床病程具有异质性，其发作频率、严重程度、临床症状随发病时间可出现动态改变。部分患者的疾病状态会持续恶化。临床医师应了解偏头痛疾病进展的特征、可改变的危险因素以及影响病程的保护措施。除遗传因素倾向和头痛的阳性家族史外，一些生活方式因素可能对偏头痛的发病也有促进作用，识别风险因素对偏头痛治疗方法的选择非常重要。多模式的治疗方案包括改变生活方式和心理干预等，有助于预防偏头痛发作[1]。偏头痛预防性治疗的目标是减少发作频率和严重程度，而急性发作期治疗的目的是缓解疼痛和恢复正常生理功能。本文对常见的可能引起偏头痛发作的风险因素进行综述，并对相应的防治措施予以探讨。

    1 体重状态与偏头痛

    调查表明，随着体重增加，偏头痛的发病率有增加趋势，体重超标是偏头痛发作的一项风险因素。研究发现，肥胖患者每月偏头痛发作次数为(5.3±2.6)次，超重者为(4.4±2.4)次，正常体重者为(3.6±2.2)次，但未发现体重状态与偏头痛的严重程度或持续时间有明确关联[2]。肥胖患者给予常规剂量的抗肥胖药物治疗，对偏头痛发作无明显影响[3]。病理生理学研究也支持肥胖与偏头痛之间存在关联。正常的摄食调节受下丘脑及其附属神经核团的控制，下丘脑的弓状核含有促进食欲和抑制食欲的神经肽，来自弓状核神经元的信号可以传递给其他的下丘脑核团，包括表达脂联素和瘦素ADP 受体的下丘脑室旁核以及下丘脑外侧核(Lateral Hypothalamic ......