王文浩，张耀明

    (1.广东医科大学，广东 湛江 524000；2.梅州市人民医院，广东 梅州 514000；3.广东医科大学梅州临床医学院，广东 梅州 514000)

    直肠癌术后吻合口瘘是近年来临床面临的主要难题，除增加患者痛苦及降低生活质量外，还不利于术后康复[1]。预防性造口的应用对于解决此问题可起到一定作用，在有效防控并发症的同时，有助于肛门功能恢复及伤口愈合[2]。此外，预防性回肠造口能够为取标本提供渠道，避免做腹部辅助切口，不会对机体造成二次伤害，但目前对其实践价值还存在争论[3]。部分学者认为该方法可缩短手术时间，也有学者认为该方法存在增加并发症的可能性。为采集标本提供便利条件、减轻机体创伤、防控并发症是预防性造口得以推广应用的关键，但以往相关研究多未体现其能够降低造口相关并发症，还需开展大量研究提供足够证据支持[4]。为此，本研究对60 例行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者开展分组对照观察，探究经预防性回肠造口部位取标本的可行性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取2021 年5 月—2023 年10 月期间院内收治的行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者60 例为研究对象，按照随机数表法分为研究组、对照组，各30 例。两组基线资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。详见表1。纳入标准：(1)符合2017.V1 版《NCCN 结直肠癌诊治指南》[5]中关于直肠癌的诊断标准；(2)择期行腹腔镜直肠癌低位前切除术；(3)年龄≥18 岁；(4)签署书面知情同意书。排除标准：(1)美国麻醉医师协会(ASA)分级>3 级；(2)慢性肾功能衰竭；(3)免疫抑制。

    1.2 方法

    研究组：预防性造口取标本，腹腔镜直肠癌低位前切除术完成吻合及充气试验后，开展传统回肠造口手术 ......