郑秋萍，王 奇，刘欢欢，张 泓

    (安徽医科大学第一附属医院急诊内科，安徽 合肥 230022)

    最近一项研究显示，全球脓毒症发病率约4900 万例/年[1]，脓毒症院内死亡率约27%，在重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)接受治疗的脓毒症患者死亡率高达42%[2]。脓毒症是因感染引起的免疫反应失调，导致可危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症引起的循环衰竭和细胞代谢异常，是指脓毒症患者出现持续低血压，在充分的液体复苏后仍需使用血管活性药物维持平均动脉压(Mean Arterial Pressure，MAP)≥65 mmHg及血乳酸水平>2 mmol/L[3]。

    优化血流动力学是抢救脓毒性休克的基石性治疗，但患者的低血压状态单纯通过液体复苏很难纠正，这时合理使用升压药物就尤为重要。使用血管活性药和正性肌力药是优化血流动力学、避免过度液体复苏的有效措施，可以改善组织器官的灌注，逆转组织缺血缺氧。

    实际临床中，患者用药剂量和种类常受医生用药习惯影响，其剂量量化标化问题未能很好解决，而通过量化标化可以减少不必要的复苏液体量、改善预后。血管活性药物评分(Vasoactive Inotropic Score,VIS)使用简单公式标准化不同药物的剂量、客观量化心血管的支持程度，最早且较常应用于预测心脏病术后患者死亡率。近年来部分研究将VIS 应用于危重症患者，旨在探究其对临床患者死亡率的预测价值，目前此评分应用于成人脓毒性休克相对较少。本研究拟进一步探究第1 个24 小时最大血管活性药物评分(The first 24-hour Maximum Vasoactive Inotropic Score,VISmax24h)对脓毒性休克患者预后的评估能力。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究为单中心、回顾性、队列研究，收集安徽医科大学第一附属医院病案系统中的患者资料，共纳入2020 年1 月至2022 年12 月入住ICU 的174 例脓毒性休克成人患者 ......