余兴伦，田庆春

    (清镇市第一人民医院骨科，贵州 贵阳 551400)

    肩部肌腱撕裂是一种常见的损伤类型，可导致肩部肌肉组织受损。这种情况往往发生在肩部肌肉过度用力或突然扭转的情况下[1-2]，其中就包括冈上肌腱撕裂。冈上肌腱撕裂表现为肩关节疼痛、活动受限和臂力减弱等。在治疗方面，轻度冈上肌腱撕裂通过保守治疗就能得到有效改善，但较严重的损伤则需要通过手术治疗[3]。手术方法包括传统切开修补术、全关节镜下修补术和关节镜下辅助小切口修补术等。传统切开修补术存在创伤大、术后愈合慢等缺点，目前临床上应用较少[4-5]。全关节镜下修补术则因其手术复杂和对医师技术水平的要求高而难以全面普及。本研究中，笔者收集了清镇市第一人民医院2020 年3 月至2023 年3 月明确诊断并经同一医师诊疗的21 例冈上肌腱撕裂患者的临床资料，采用回顾性研究方法，比较全关节镜下修补术与关节镜结合小切口辅助下修补术治疗冈上肌腱撕裂的疗效，以期为临床治疗冈上肌腱撕裂提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2020 年3 月至2023 年3 月清镇市第一人民医院收治的21 例冈上肌腱撕裂患者作为研究对象，研究方法为回顾性分析。将其分为研究组和对照组。研究组11例，其中男性4 例，女性7 例，年龄35 ～59 岁，平均年龄(43.75±10.32)，病程2 ～12 个月。对照组10 例，其中男性5 例，女性5 例，年龄42 ～63 岁，平均年龄(49.29±7.55)，病程4 ～14 个月。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)确诊冈上肌腱撕裂，类型包括前缘撕裂型、后缘撕裂型、全层撕裂型、肌腱周围软组织损伤型；(2)经保守治疗(物理治疗、按摩、功能锻炼等)无效。排除标准[6-8]：(1)严重凝血功能障碍；(2)严重心肺功能障碍；(3)严重肌无力症；(4)严重神经系统疾病；(5)精神异常，不能配合研究；(6)全身/肩部局限性活动性感染；(7)重度骨质疏松；(8)过度肥胖，体质指数(BMI)≥32；(9)肩关节重度骨性关节炎；(10)肩关节骨折或脱位。

    1.2 方法

    所有患者均接受肩关节镜手术，其中包括冈上肌腱缝合术和肩峰下成形术。手术过程中，患者取侧卧位并接受全身麻醉。在常规消毒铺巾后，从后侧入路，对肩袖和盂肱关节进行全面检查，将关节镜置于肩峰下间隙，通过使用等离子射频和刨削器清理肩峰下的滑囊及增生组织。根据肩峰下缘骨质增生情况 ......