莫 辉，叶大才，江小龙，廖克芬，黎业源

    (广西梧州市工人医院胃肠外科，广西 梧州 543000)

    环状痔作为一种以肛门肿物环状脱出、便血为典型症状的常见肛肠外科疾病，目前临床上多采用手术治疗[1]。环状痔患者接受痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗，可以在保护肛门功能的前提下减轻术后疼痛感，患者恢复速度较快，但术后极易出现肛门狭窄等并发症，疗效欠佳[2]。选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)是一种具有微创性的手术方式，能够按照痔核的分布状态选择针对性切除吻合痔上黏膜的方式，能够尽量保留痔核间正常黏膜，进一步减轻组织创伤，患者预后良好[3]。本文研究分析了TST 治疗Ⅲ～Ⅳ度非环形痔病的临床效果，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 基础资料

    选取2018 年11 月至2020 年11 月我院收治的100例Ⅲ～Ⅳ度非环形痔病患者，随机分为两组。PPH 组50例，其中男32 例，女18 例，年龄21 ～75 岁，平均年龄(48.0±2.1)岁。TST 组50 例，其中男33 例，女17 例，年龄22 ～75 岁，平均年龄(48.5±3.0)岁。两组患者的基础资料差异不显著(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 PPH 组 PPH：术前口服磷酸钠盐口服溶液，开展相应的肠道准备工作。手术步骤：手术操作前实施蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，取截石位。采用3 把皮钳将肛周皮肤牵开，并置入透明肛镜。扩肛后将内栓取出，采用半月形缝扎器对距离齿状线上方2 ～3 cm 处荷包缝合1 圈，一直缝合至黏膜下层。将旋松吻合器抵钉座缓慢置入肛门内，将荷包线收紧并打结。丝线由吻合器两侧孔引出并不断拉紧，旋紧吻合器，维持10 s 后旋松并移出吻合器 ......