朱晓霞，汤代美，向 荣

    (六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553001)

    肾病综合征病因复杂，是由肾小球病变引起的以肾小球滤过屏障损害为主的，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群[1-2]。西医对于肾病综合征的主要治疗常常为抑制免疫与炎症反应，常用糖皮质激素、细胞毒性药物与免疫抑制剂，但有一定的毒副作用[3-4]。因此，患者往往在治疗过程中积极寻求中医治疗。贵州省第二届中医名医向荣主任医师在治疗该病时，勤求古训，博采各家之长，熔古铸今，对病因病机的认识、辨证论治的实施有比较成熟的经验，其运用中医药治疗肾病综合征效果显著，现对其经验予以总结。

    1 治病求本，脾为中枢，本于脾胃

    中医认为，肾病综合征属于“水肿”“虚劳”等范畴[5-6]。《素问》指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”“满”为中满、腹满、留满、胀满。脾胃位于中焦，《素问》指出：“卑监之纪，是谓减化。……其病留满否塞”留满，积饮痞隔，胀闷不舒，堵塞不利。各种湿病，例如浮肿、胀满等，应定位在脾，属于脾病。脾属土，和湿气在六气中的分类是一样的。因为土是主管湿气的，所以脾也管辖着湿气。像水肿或者腹胀这样的病症，都是由于湿气内蕴而引起的。脾主运化，主敷布津液，脾功能正常时，人体的体液分布就会正常；反之，如果脾功能异常，那么体液便无法正常分布。如果湿气停留于表，则发为浮肿，停留于里，则为腹胀。据此理论，向师在治疗例如肾病综合征等表现为水肿的疾病时，常常本于脾胃。以调理脾胃的运化功能为着眼点。再者，肾病综合征本就病程长，必耗伤精血，因此当补脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源。补益脾胃，可益气生血。

    2 治病求本，肾主水液，本于肾气

    《金匮要略》一书将水肿定义为“水气病”，并细分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种不同的类别。此外，基于发病部位不同，文中进一步对其进行了心水、肝水、肺水、脾水、肾水的分类。本书还指出，如果患者肿胀部位在腰部以下，应增加排尿进行治疗；若肿胀部位在腰部以上，则以汗法治疗。肾主水液代谢，肾气充足则水液代谢功能正常，故向师治水肿，多从补肾考虑。

    3 治病求本，肺主治节 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-7629/2024/08/041.htm

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