赵金白，冷雪峰，左 晴

    (贵州省遵义市播州区人民医院康复医学科，贵州 遵义 563199)

    随着正常衰老及疾病的发生，吞咽功能障碍的患者日益增多。导致吞咽障碍的因素很多，如：认知障碍导致摄食困难；口腔及咽喉肌肉控制或协调不良导致无法正常吞咽；食物或液体从口腔输送至胃部过程中出现问题。上述症状持续存在可导致一系列并发症，如误吸性肺炎、营养不良等[1-2]。其中，营养不良是最突出的问题，会加重患者的原发病，降低患者的免疫力，恶化疾病的转归甚至导致死亡。因此，在吞咽障碍治疗中，营养支持应贯穿治疗始终[3-4]。针对不能经口进食的吞咽障碍患者，一般需要采用管饲营养支持的方法，以保证机体的基本代谢和药物治疗的需要。目前临床上常用的管饲方法主要有两种：留置鼻饲胃管(NGT)和经皮内镜下胃造瘘(PEG)。NGT 是指通过鼻腔将营养管插入胃内，通过注射器或输液泵将流质食物注入胃内，一般适用于短期(<4 周)的营养支持。PEG 是指在内镜下在胃壁上打一个小孔，将营养管从皮肤穿过并固定在胃内，通过注射器或输液泵将流质食物注入胃内，一般适用于长期(>4 周)的营养支持。然而，这两种方法都存在一些缺点。NGT 会导致鼻腔、咽喉和食管黏膜的损伤和感染，影响患者的呼吸和语言功能，降低患者的生活质量，引起不良的心理状态。NGT 还会导致贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食管反流等问题。PEG 则需要进行手术操作，在手术过程中可能会出现出血、感染、穿孔等并发症，在手术后可能出现管道堵塞、脱落、感染等并发症。PEG还会给患者带来创伤和留疤，影响患者的外观和自尊心。

    为了克服这些缺点和并发症，近年来有学者提出了一种新的管饲方法——间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)。IOE 是指根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，使自身胃肠消化吸收为机体提供营养支持的一种方法。IOE 不仅是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。反复插管可增强口唇、舌体、咽喉、面部等部位肌肉的肌力，又可以刺激及诱发吞咽动作的启动，促进患者自身吞咽动作的养成，从而提高患者吞咽功能，最终使患者恢复经口进食。本研究采用随机对照试验的设计，将纳入的吞咽障碍患者分为两组，分别接受IOE 和NGT，旨在探讨IOE 在吞咽障碍患者康复中的应用效果和安全性，为临床提供一种新的营养支持方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月到2022 年1 月接受治疗的30 例因脑卒中导致吞咽障碍的患者为实施对象 ......