小儿急性阑尾炎临床诊治分析
摘要：目的探讨小儿急性阑尾炎的临床诊断与治疗方法。方法选取我院于2013年2月至2014年5月收治的小儿急性阑尾炎患者80例作为研究对象，对患者的临床资料进行分析。结果经临床诊断，80例小儿急性阑尾炎患者中，23例为化脓性阑尾炎，15例为卡他性阑尾炎，42例为坏疽性阑尾炎.经病理证实，诊断率为100%。全部患者行阑尾切除术后均痊愈出院，无一例死亡。结论小儿急性阑尾炎的早期症状不明显，诊断比较困难，尽早行阑尾切除术是治疗的关键。
关键词：小儿急性阑尾炎：诊断：治疗
小儿急性阑尾炎是一种常见的儿科急腹症，患者有发热、腹痛、腹胀、呕吐、惊厥、上呼吸道感染等临床症状。有关研究数据表明，小儿急性阑尾炎的发病率与患者的年龄有关，随着患儿年龄的增长，发病率呈递减的趋势；同时，年龄越小的患儿其临床症状越不明显。这个数据分析提示，小儿急性阑尾炎的诊断与治疗应及时、准确。我院为提高小儿急性阑尾炎的诊断率与治愈率，选取了80例患儿作为临床研究对象，探讨诊断与治疗小儿急性阑尾炎的方法。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年2月至2014年5月收治的小儿急性阑尾炎患者80例作为研究对象。本组有男患者41例，女患者39例；年龄为8个月-9岁，平均年龄(4.1±2.3)岁；病程：15-58小时，平均病程(24.3±2.7)小时；症状：腹痛23例，腹胀14例，发热20例，呕吐10例，上呼吸道感染13例。
1.2 诊断方法
对所有患者进行尿、便常规检查和血常规检查，同时采用B超和CT进行影像学分析。尿、便检查中，若有少量红细胞或少量脓球则表明患儿为急性阑尾炎：血常规检测中，若患儿的白细胞计数和中细胞计数增多，则可以进行确诊：B超检查中，根据影像显示来判断阑尾周围的脓肿状态，根据阑尾周围肠管的蠕动状况来判断异位阑尾：CT扫描检查中，根据CT影像显示来判断阑尾周围软组织的病情，若周壁呈对称性增厚或管腔内充满脓液而扩张，那么可以进行确诊。
1.3 治疗方法
全部患儿行阑尾切除术切除阑尾：①做好术前准备工作，调节患者的水电解质，并静脉滴注抗生素。②为患者施行全身麻醉。③根据临床诊断结果对不同的患儿采取不同的手术方式：对化脓性阑尾炎患者以及坏疽性阑尾炎患者，行阑尾切除和腹腔引流术：对卡他性阑尾炎患者，行单纯阑尾切除术。④使用7号丝线在阑尾残端进行结扎操作，之后缝合腹内斜肌、腹膜及皮下脂肪等，最后缝合皮肤。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
临床诊断分析，本组80例患者中.23例为化脓性阑尾炎，占了28.75%；15例为卡他性阑尾炎，占了18.75%；42例为坏疽性阑尾炎，占了52.50%。病理证实诊断率为100%。
2.2 治疗结果
全部患者行外科手术切除阑尾之后，均痊愈出院，治愈率为100%。术后有13例(16.25%)患者出现并发症，其中肠粘连6例(7.50%)，切口感染2例(2.50%)，盆腔脓肿5例(6.25%)。经术后护理及治疗，术后并发症消失。
3 讨论
小儿急性阑尾炎对患儿的生命健康存在着很大的威胁，特别是幼龄儿童，因临床症状不明显，所以病情很容易在短时期内发展成阑尾穿孔。因此，早期的诊断与治疗显得非常重要。本次研究结果表明，小儿急性阑尾炎的诊断方法主要为血常规检查、尿液检查、影像学分析等，而治疗方法主要为外科手术阑尾切除，与成人的急性阑尾炎治疗方法没有明显的差异，下面笔者对本次研究的结果进行分析与总结。
3.1 小儿急性阑尾炎的诊断
由于患儿以低龄儿童为主，他们无法对自己的临床症状做出准确的主诉，因此诊断工作主要依靠内外科、泌尿科等多门学科的鉴别。医生首先要对患儿的生命体征做一个判断。一般而言，急性阑尾炎患儿在早期都会有发热、呕吐等表现，同时还会有持续性的腹痛，腹痛的范围随时间的延长而从上腹转移到下腹部，而腹痛程度随时问的延长而加剧。此外，压痛和肌紧张也是医生在诊断时进行病情判断的指标。医生可以选择在患儿熟睡后进行检查，以提高患儿的检查依从性：在诊断过程中，通过对患儿的下腹部进行压痛检查并观察患儿对压痛检查的反应，来判断其是否为急性阑尾炎。除此之外，血常规检测与影像学分析也是小儿急性阑尾炎的常用诊断方式。
3.2 小儿急性阑尾炎的治疗
由于小儿急性阑尾炎的病情变化较快，因此在治疗上也应该迅速、准确。在患儿经过确诊之后，就可以为患儿施行阑尾切除术。在术前准备工作中，调节患儿的水电解质平衡、消毒杀菌等工作非常重要，无菌的手术环境是保证手术成功的必要条件。阑尾切除术的选择应考虑患儿的阑尾炎类型，化脓性阑尾炎、卡他性阑尾炎和坏疽性阑尾炎在手术切口的选择与阑尾切除的选择上均有所区分。而在具体的手术操作中，对腹腔有脓液的患儿，要将脓液彻底吸出，此过程中要特别注意保护手术切口不受脓液的污染，以免引发术后炎症；同时，在手术结束后，要使用甲硝唑液对手术伤口进行浸泡冲洗。为了预防肠粘连、肠梗阻等术后并发症，医生要让患儿在手术结束能够下床活动的情况下，多下床走动。
综合以上所述，小儿急性阑尾炎的早期诊断工作具有重要的意义，诊断主要依靠体征、血检、尿检、影像学分析等方法：而在治疗方面，阑尾切除术是主要的治疗方法，抓住手术时机是治疗的关键。, http://www.100md.com(郑永兴)
关键词：小儿急性阑尾炎：诊断：治疗
小儿急性阑尾炎是一种常见的儿科急腹症，患者有发热、腹痛、腹胀、呕吐、惊厥、上呼吸道感染等临床症状。有关研究数据表明，小儿急性阑尾炎的发病率与患者的年龄有关，随着患儿年龄的增长，发病率呈递减的趋势；同时，年龄越小的患儿其临床症状越不明显。这个数据分析提示，小儿急性阑尾炎的诊断与治疗应及时、准确。我院为提高小儿急性阑尾炎的诊断率与治愈率，选取了80例患儿作为临床研究对象，探讨诊断与治疗小儿急性阑尾炎的方法。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年2月至2014年5月收治的小儿急性阑尾炎患者80例作为研究对象。本组有男患者41例，女患者39例；年龄为8个月-9岁，平均年龄(4.1±2.3)岁；病程：15-58小时，平均病程(24.3±2.7)小时；症状：腹痛23例，腹胀14例，发热20例，呕吐10例，上呼吸道感染13例。
1.2 诊断方法
对所有患者进行尿、便常规检查和血常规检查，同时采用B超和CT进行影像学分析。尿、便检查中，若有少量红细胞或少量脓球则表明患儿为急性阑尾炎：血常规检测中，若患儿的白细胞计数和中细胞计数增多，则可以进行确诊：B超检查中，根据影像显示来判断阑尾周围的脓肿状态，根据阑尾周围肠管的蠕动状况来判断异位阑尾：CT扫描检查中，根据CT影像显示来判断阑尾周围软组织的病情，若周壁呈对称性增厚或管腔内充满脓液而扩张，那么可以进行确诊。
1.3 治疗方法
全部患儿行阑尾切除术切除阑尾：①做好术前准备工作，调节患者的水电解质，并静脉滴注抗生素。②为患者施行全身麻醉。③根据临床诊断结果对不同的患儿采取不同的手术方式：对化脓性阑尾炎患者以及坏疽性阑尾炎患者，行阑尾切除和腹腔引流术：对卡他性阑尾炎患者，行单纯阑尾切除术。④使用7号丝线在阑尾残端进行结扎操作，之后缝合腹内斜肌、腹膜及皮下脂肪等，最后缝合皮肤。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
临床诊断分析，本组80例患者中.23例为化脓性阑尾炎，占了28.75%；15例为卡他性阑尾炎，占了18.75%；42例为坏疽性阑尾炎，占了52.50%。病理证实诊断率为100%。
2.2 治疗结果
全部患者行外科手术切除阑尾之后，均痊愈出院，治愈率为100%。术后有13例(16.25%)患者出现并发症，其中肠粘连6例(7.50%)，切口感染2例(2.50%)，盆腔脓肿5例(6.25%)。经术后护理及治疗，术后并发症消失。
3 讨论
小儿急性阑尾炎对患儿的生命健康存在着很大的威胁，特别是幼龄儿童，因临床症状不明显，所以病情很容易在短时期内发展成阑尾穿孔。因此，早期的诊断与治疗显得非常重要。本次研究结果表明，小儿急性阑尾炎的诊断方法主要为血常规检查、尿液检查、影像学分析等，而治疗方法主要为外科手术阑尾切除，与成人的急性阑尾炎治疗方法没有明显的差异，下面笔者对本次研究的结果进行分析与总结。
3.1 小儿急性阑尾炎的诊断
由于患儿以低龄儿童为主，他们无法对自己的临床症状做出准确的主诉，因此诊断工作主要依靠内外科、泌尿科等多门学科的鉴别。医生首先要对患儿的生命体征做一个判断。一般而言，急性阑尾炎患儿在早期都会有发热、呕吐等表现，同时还会有持续性的腹痛，腹痛的范围随时间的延长而从上腹转移到下腹部，而腹痛程度随时问的延长而加剧。此外，压痛和肌紧张也是医生在诊断时进行病情判断的指标。医生可以选择在患儿熟睡后进行检查，以提高患儿的检查依从性：在诊断过程中，通过对患儿的下腹部进行压痛检查并观察患儿对压痛检查的反应，来判断其是否为急性阑尾炎。除此之外，血常规检测与影像学分析也是小儿急性阑尾炎的常用诊断方式。
3.2 小儿急性阑尾炎的治疗
由于小儿急性阑尾炎的病情变化较快，因此在治疗上也应该迅速、准确。在患儿经过确诊之后，就可以为患儿施行阑尾切除术。在术前准备工作中，调节患儿的水电解质平衡、消毒杀菌等工作非常重要，无菌的手术环境是保证手术成功的必要条件。阑尾切除术的选择应考虑患儿的阑尾炎类型，化脓性阑尾炎、卡他性阑尾炎和坏疽性阑尾炎在手术切口的选择与阑尾切除的选择上均有所区分。而在具体的手术操作中，对腹腔有脓液的患儿，要将脓液彻底吸出，此过程中要特别注意保护手术切口不受脓液的污染，以免引发术后炎症；同时，在手术结束后，要使用甲硝唑液对手术伤口进行浸泡冲洗。为了预防肠粘连、肠梗阻等术后并发症，医生要让患儿在手术结束能够下床活动的情况下，多下床走动。
综合以上所述，小儿急性阑尾炎的早期诊断工作具有重要的意义，诊断主要依靠体征、血检、尿检、影像学分析等方法：而在治疗方面，阑尾切除术是主要的治疗方法，抓住手术时机是治疗的关键。, http://www.100md.com(郑永兴)